南京长江医院

男性不孕不育的检查包括精液分析、激素检测和影像学检查，必要时进行遗传学分析。精液分析评估精子数量、活力和形态，激素检测检查睾酮、促黄体生成素等水平，影像学检查如阴囊超声可观察睾丸和附睾结构，遗传学分析排查染色体异常。

1.精液分析是男性不孕不育检查的基础项目，通过分析精液样本，评估精子数量、活力、形态和液化时间等指标。正常精液量应在1.5毫升以上，精子浓度每毫升不低于1500万，前向运动精子比例应超过32%。若结果异常，需进一步检查以明确原因。

2.激素检测包括睾酮、促黄体生成素、促卵泡生成素和泌乳素的测定。睾酮水平低下可能导致精子生成障碍，促黄体生成素和促卵泡生成素异常可能提示下丘脑-垂体功能障碍，泌乳素升高可能与垂体瘤有关。激素检测有助于评估内分泌系统对精子生成的影响。

3.影像学检查如阴囊超声可观察睾丸和附睾的结构，排查精索静脉曲张、睾丸肿瘤、附睾炎等病变。精索静脉曲张是男性不孕的常见原因，超声检查可明确诊断。必要时可进行经直肠超声检查，评估前列腺和精囊的结构和功能。

4.遗传学分析包括染色体核型分析和Y染色体微缺失检测。克氏综合征、Y染色体微缺失等遗传异常可导致精子生成障碍或完全无精症。遗传学分析有助于明确病因，指导治疗方案选择，并为遗传咨询提供依据。

5.其他检查包括精浆生化分析、抗精子抗体检测和精子功能检测。精浆生化分析可评估附睾、精囊和前列腺的功能，抗精子抗体检测可排查免疫性不孕，精子功能检测如精子穿透试验可评估精子的受精能力。

男性不孕不育的检查需根据个体情况选择合适的项目，综合评估精液质量、激素水平、官结构和遗传因素。检查结果有助于明确病因，制定个体化治疗方案，提高生育成功率。对于检查结果异常的患者，应及时就医，接受专业治疗和指导。