南京长江医院

男性不孕不育的检查主要包括精液分析、激素水平检测和生殖系统影像学检查。精液分析是评估精子数量、活力和形态的基本方法；激素水平检测可了解睾酮、促黄体生成素等是否异常；影像学检查如阴囊超声可排除睾丸、附睾等结构问题。

1.精液分析是男性不孕不育检查的核心项目，通过采集精液样本，分析精子的数量、活力、形态以及精液的液化时间、酸碱度等指标。正常精液量应在1.5毫升以上，精子浓度不低于每毫升1500万，前向运动精子比例需达到32%以上。如果结果异常，可能提示少精症、弱精症或畸形精子症等问题。

2.激素水平检测通过抽血检查男性生殖相关的激素，包括睾酮、促黄体生成素（LH）、促卵泡生成素（FSH）和泌乳素（PRL）。睾酮水平低可能导致性欲下降和精子生成障碍；LH和FSH异常可能提示睾丸功能不全或垂体问题；泌乳素过高可能抑制睾酮生成，影响精子质量。

3.生殖系统影像学检查包括阴囊超声、经直肠超声和磁共振成像（MRI）。阴囊超声可评估睾丸、附睾和精索静脉是否存在异常，如睾丸体积缩小、精索静脉曲张等；经直肠超声可检查前列腺和精囊是否正常；MRI则用于进一步评估生殖系统的复杂病变。

4.遗传学检查适用于怀疑有遗传性疾病的男性，如克氏综合征或Y染色体微缺失。通过染色体核型分析和基因检测，可明确是否存在染色体异常或基因突变，这些因素可能导致精子生成障碍或完全无精子症。

5.精液微生物检查用于排除生殖道感染对精子质量的影响。通过精液培养或PCR检测，可发现支原体、衣原体、淋球菌等病原体感染，及时治疗可改善精子质量。

6.睾丸活检适用于无精子症患者，通过手术获取睾丸组织样本，评估精子生成功能。如果活检显示精子生成正常，可能为输精管阻塞；如果异常，则提示睾丸本身存在问题。

男性不孕不育的检查需要根据具体情况选择，建议在专业医生的指导下进行系统评估，明确病因后采取针对性治疗，如药物治疗、手术干预或辅助生殖技术，以提高生育能力。