南京天佑儿童医院

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一、如何科学判断孩子是否“矮小”?

家长可以通过以下两个关键工具进行初步判断：

生长曲线图——成长的“GPS”

孩子的身高曲线持续低于第3百分位线。

身高曲线原本正常，但突然向下偏离，跨越多条百分位线。方法：定期(如每3-6个月)为孩子精确测量身高，并在标准的儿童生长曲线图上标记点、连成线。

警报信号：生长速度——比绝对身高更重要的“金指标”

3岁至青春期前：每年生长低于5厘米

青春期：每年生长低于6厘米生长速度缓慢是比某一时间点身高偏矮更关键的指标。

参考标准：

二、探寻原因：一张复杂的网络

矮小的原因复杂多样，主要可分为以下几大类：

1.正常变异(绝大多数孩子属于此类)

*家族性矮小：父母身高偏矮，孩子遗传了家族的矮身材基因。其生长速度和骨龄与年龄相符，生长曲线在较低的百分位线上平稳运行。

*体质性生长与青春期延迟(“晚长”)：俗称“晚长型”。孩子骨龄落后于实际年龄，青春期猛长的时间推迟，但能达到其遗传靶身高。这类孩子常有家族史。

2.病理性原因(需要医学干预)

*全身性疾病：

*营养不良：长期营养不均衡。

*慢性疾病：如先天性心脏病、慢性肾脏病、慢性胃肠病、慢性贫血等，会消耗大量能量，影响生长。

*内分泌性矮小：

*生长激素缺乏症：大脑垂体分泌的生长激素不足。

*甲状腺功能减退症：甲状腺激素对生长和智力发育至关重要。

*性早熟：青春期提前启动，导致骨骺提前闭合，身高矮小。

*骨骼系统疾病：如软骨发育不全等。

*遗传综合征：如特纳综合征(女孩)、普拉德-威利综合征等。

*社会心理性矮小：长期处于被忽视、缺乏关爱的环境中。

三、家长的行动指南

第一步：系统记录与初步判断

*精确测量与记录：定期测量身高并绘制生长曲线。

*计算遗传靶身高：男孩≈(父亲身高+母亲身高+13)/2±5cm;女孩≈(父亲身高+母亲身高-13)/2±5cm。

第二步：寻求专业诊断(关键步骤)

*就诊科室：儿科内分泌专科。

*核心检查项目：

1.骨龄片(左手X光)：这是核心检查!用于评估骨骼成熟度，判断生长潜力，是鉴别“晚长”与病理性矮小的重要依据。

2.血液检查：包括血常规、肝肾功能、甲状腺功能、胰岛素样生长因子-1(IGF-1)等。

3.激发试验：若怀疑生长激素缺乏，需做生长激素激发试验来确诊。

4.影像学与遗传学检查：如垂体MRI、染色体检查等，用于排除器质性病变。

第三步：科学看待干预与治疗

*对因治疗：如果是甲状腺功能减退，则补充甲状腺素;如果是营养不良，则改善饮食结构。

*生长激素治疗：严格掌握指征。仅适用于明确诊断为生长激素缺乏症、特纳综合征等特定疾病，且骨骺未闭合的患儿。这属于处方治疗，必须在专科医生严密指导和监控下进行，绝不可滥用。

四、促进健康生长的四大基石

均衡营养：保证充足的优质蛋白质、钙、锌和维生素D的摄入。避免偏食挑食。

充足睡眠：生长激素在深睡眠时分泌旺盛。学龄儿童应保证9-11小时的睡眠。

合理运动：跳绳、摸高、篮球、游泳等纵向运动有助刺激骨骼生长。

愉快的心情：轻松、有爱的家庭环境是生长的“营养剂”。南京天佑儿童医院是一所集医疗、科研、预防、康复为一体的，多学科综合诊疗医院。是省、市医保定点医院。位于交通便捷的南京市鼓楼区中山北路307-1号。南京天佑儿童医院凭借良好的环境、完善的硬件设施、强大的专家团队力量、先进的医疗技术、标准化的服务流程，获得了良好口碑和大量赞誉。南京天佑儿童医院儿科以儿童行为发育疾病，儿童生长发育疾病和儿童心理健康疾病为主，为江苏省儿童提供全方位、高品质、精细化中西医结合诊疗与保健服务的优势特色专科。