南京肛泰中医医院

肛门直肠病术后疼痛的程度轻重不一。轻者仅感觉局部轻微痛不适,对全身无明显影响,重者坐卧不安、呻吟、身出大汗、影响饮食和睡眠。其性质有胀痛、灼痛、坠痛或跳痛等,可为持续性或间歇性。一般术后24~48h内较重,以后逐渐缓解。但受到刺激或损伤时如排便、换药等,可使疼痛一时性加剧。术后创面局部发生充血水肿,因炎症刺激,患者自觉肛门部下坠不适或有胀满感,因下坠往往引起便意而使排便次数增多,有时则欲便不解或有里急后重感。

病因：

（1）手术损伤肛口、肛管皮肤及局部组织,使创面神经末梢暴露,受到刺激而产生疼痛。

（2）手术后创面敷料填塞过紧或排便摩擦创面,及粪便嵌塞等均可引起疼痛。

（3）手术后肛门水肿,形成血栓或创面感染、化脓等引起疼痛。

（4）排尿障碍等可加重疼痛。

处理：

（1）对于术后出现的疼痛，首先安定患者情绪，对刚做完手术的患者，主要给予镇痛治疗。疼痛较轻者可给予口服去痛片或芬必得胶囊,每次1~2片,也可西乐葆胶囊200mg口服,对疼痛较剧烈者可肌注哌替啶50-75mg。

（2）对炎症疼痛给予对症抗感染治疗。

（3）特殊的如内痔脱出嵌顿及时送回复位、外痔水肿合并有血栓者要切开减压和剥离血栓、肛门形成脓肿者给予切开排脓。′

（4）术后使用长效止痛剂亚甲蓝注射液加布比卡因液局部封闭可预防术后疼痛。