南京肛泰中医医院

术后出血分为原发性（术后24h内出血）和继发生出血（术后24h后出血）两种。

病因:

①手术操作不熟练;麻醉不全,肛门松弛欠佳;导致手术区暴露不充分,出血区处理不当，活动性出血点未进行结扎,容易引起创面渗血;

②手术创面较大,敷料压迫不牢,引起术后创面渗血;

③手术后由于活动剧烈或当日排便,容易引起创口出血;

④内痔结扎不紧或结扎线脱落或内痔坏死脱落期间均容易引起创面出血;

⑤内痔硬化剂注射操作不当，浓度过高，刺量过大,注射部位过深,损伤肌层血管;

⑥患者患有高血压、动脉硬化、肝硬化及血液方面的病症,凝血机制失调等均容易引起术后出血。

顶防:

①充分的术前准备。详问病史,进行全面的体格检查。做好心理护理，缓解患者紧张情绪。若发现凝血功能障碍及有出血倾向者,宜先采用非手术治疗,待凝血功能恢复再行手术。

②正确的手术操作。术中要求解剖清楚,操作细心,切忌粗暴。

③完善的术后调护。术后24h内患者不宜解大便,24h后保持大便通畅。严格禁止各种屏气和增加腹压动作，避免剧烈活动,饮食进清淡易消化之品,不宜饮酒。

④肌内注射卡巴克洛（安络血）或静脉滴注酚磺乙酸（止血敏）或氨甲苯酸（止血芳酸）等止血药。

⑤术后要服些润肠通便的药物,防止大便硬结损伤手术创面而出血。

治疗:

①手术后的创面渗血可以用明胶海绵或肾上腺素棉块或云南白药压迫止血;

②对于原发性出血,创面模糊,视野不清,难以缝合者,给予出血创面注射1:1消痔灵注射液止血;

③内痔结扎不紧或结扎线脱落的出血,要重新加固结扎。对术后内痔坏死脱落的出血应在肛门镜下找到出血点,再采用压迫止血或结扎止血。