南京肛泰中医医院

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肛门失禁，又称大便失禁，是指因各种原因引起的肛门自制功能紊乱，以致不能随意控制排气和排便，不能辨认直肠内容物的物理性质，不能保持排便能力。它是多种复杂因素参与而引起的一种临床症状。据过外文献报道，大便失禁在老年人中的发生率高达％，女性多于男性。

一、导致肛门失禁的原因是什么？

导致肛门失禁的原因有很多，如神经障碍和损伤，甚至患者由于受到惊吓或者休克等病情的影响，出现大小便失禁;其次是肌肉功能障碍和受损导致。患者在患肛肠疾病的情况下，如肛瘘、肛门脓肿、直肠癌等，也会造成肛门失禁。患者经过某种手术后对括约肌造成损伤，造成了相应的影响，这时也会引起肛门失禁。有部分患者没有受到后天疾病的影响，也会出现肛门失禁的现象，这种情况属于先天性的疾病。

二、导致肛门失禁常见的原因有哪些？

(1)先天因素：如先天无肛、无肛门括约肌、脊柱裂、脊髓脊膜膨出等常合并肛门失禁。

(2)手术或外伤：在高位复杂性肛瘘手术中造成肛管直肠环损伤，因外伤破坏了肛门直肠环及肛门括约肌群得完整性造成的肛门括约肌完全或不完全的功能消失。

(3)妇女生育时的会阴撕裂伤，使肛门前侧括约肌完全断裂造成肛门失禁。

(4)肛门神经损伤：中枢神经疾病。脊髓及骶2、3、4神经损伤;或因炎症和肿瘤所致，使肛门括约肌失去括约功能而造成肛门失禁。

(5)肛门括约肌功能障碍：由于混合痔、环形内痔、脱肛等，使肛门括约肌过度扩张松弛;或年老体弱，使括约肌萎缩无力等，以致于括约肌功能障碍，产生肛门失禁。

(6)皮内感受器的损伤：肛管和肛门皮内有许多神经末梢和感受器，可感受气体和粘液的刺激，使括约肌收缩，防止其流出。如内痔环切术或直肠拉出手术造成肛管皮肤缺损或肛门瘙痒症经皮内注射治疗，破坏了皮内感受器，因此可形成感觉性肛门失禁。

(7)肛管直肠角度破坏：肛门直肠和会阴部手术，切断耻骨直肠肌或肛尾韧带，破坏了肛管和直肠的正常角度，肛管和直肠成一垂直管状，失去直肠容器的作用，因此造成肛门失禁。

(8)某些人因惊吓、中风等疾病影响，中枢神经功能障碍造成一时性肛门失禁。

三、肛门失禁常见的症状表现有哪些？

1.肛门完全失禁

失禁症状严重，患者完全不能随意控制排便，排便无固定次数，肠蠕动时，粪便即从肛门排出;甚至于咳嗽、下蹲、行走、睡觉时都可有粪便或肠液流出，污染衣裤和被褥。肛门周围潮湿、糜烂、瘙痒，或肛门周围皮肤呈湿疹等皮肤病改变。

2.肛门不完全失禁

粪便干时无失禁现象，一旦便稀则不能控制，出现肛门失禁现象。

3.肛门感觉性失禁

不流出大量粪便，而是当粪便稀时，在排便前不自觉有少量粪便溢出，污染衣裤，腹泻时更严重，常有黏液刺激皮肤。

四、肛门失禁怎么治疗？

肛门失禁的治疗，包括保守治疗和有创治疗。

1.保守治疗：功能锻炼，生活起居调整，心理调节，药物治疗，生物反馈治疗，灌肠和肛门塞等。

2.有创治疗：包括药物注射、骶神经等神经调节治疗，外科修复括约肌、股薄肌等等。

对肛肠科，胃肠科常见病、多发病能做到及时、准确的检查和治疗。40岁以上人群出现以下症状，提醒您该做肛门镜、胃肠镜检查

◎原因不明的便血、便痛

◎慢性腹泻、顽固便秘

◎肛门瘙痒

◎肛门有异物脱出

◎肛门有肿块突起

◎肛门直肠有异物感

◎肛门流黏液或血水

◎肛门或肛周疼痛

◎肛门坠胀、排便不净

◎口臭、口苦、口干舌燥

◎食欲不振反酸、胃胀

◎上腹疼痛、长期腹泻

◎恶心呕吐、消化不良

上述症状在原有基础上加重，应及时做胃肠镜、肛门镜检查，切莫以为是小事，从而讳疾忌医，延误治疗！