南京甲康医院

甲状腺癌被称为“善良的癌症”主要是因为其预后相对较好，尤其是分化型甲状腺癌，如乳头状癌和滤泡状癌，率高，进展缓慢。治疗通常包括手术切除、放射性碘治疗和甲状腺激素替代疗法。分化型甲状腺癌的五年生存率可超过90%，远高于其他恶性肿瘤。手术切除是首选治疗方式，甲状腺全切或部分切除根据病情决定。放射性碘治疗用于清除术后残留的甲状腺组织或癌细胞。术后患者需长期服用甲状腺激素，以维持正常代谢并抑制肿瘤复发。

1.甲状腺癌的“善良”与其生物学特性有关。分化型甲状腺癌细胞生长缓慢，转移能力较低，且对放射性碘治疗敏感。乳头状癌占甲状腺癌的80%以上，其预后佳，滤泡状癌次之。未分化癌和髓样癌较为罕见，恶性程度较高，但整体占比低。遗传因素如RET基因突变与髓样癌相关，环境因素如辐射暴露也可能增加患病风险。甲状腺癌的早期症状不明显，常通过体检或颈部肿块发现，及时诊断和治疗是关键。

2.手术是甲状腺癌的主要治疗手段。根据肿瘤大小和扩散情况，可选择甲状腺全切、部分切除或淋巴结清扫。甲状腺全切适用于多灶性肿瘤或高风险患者，部分切除适用于单侧小肿瘤。术后患者需定期监测甲状腺功能和肿瘤标志物，如甲状腺球蛋白。放射性碘治疗通过口服放射性碘-131，选择性破坏残留的甲状腺组织或癌细胞，适用于高风险患者或术后残留病例。治疗期间需注意隔离和防护，避免辐射对他人影响。

3.甲状腺激素替代疗法是术后长期管理的重要部分。患者需每日服用左旋甲状腺素，以维持正常代谢并抑制肿瘤复发。剂量需根据体重、年龄和病情调整，定期复查甲状腺功能指标如TSH、FT3和FT4。饮食上需注意碘的摄入，避免过量或不足，海带、紫菜等高碘食物需适量食用。生活方式上保持规律作息，避免过度疲劳和情绪波动，适度运动有助于提高免疫力。

甲状腺癌的预后良好，但需长期规范治疗和随访。早期发现、及时手术和综合治疗是提高生存率的关键。患者应积极配合医生治疗，定期复查，保持良好的生活习惯，以降低复发风险。甲状腺癌的“善良”并不意味着可以忽视，科学管理和积极治疗是确保长期健康的基础。