近身边连着几个人被诊断甲状腺癌，让人闻“甲”色变，感慨“甲”府真的不太平啊。我心里也挺纳闷，这病的发病率是6/10万左右啊，怎么会连着3个熟人得了这病，这是要中头奖的节奏吗?!一群曾查出甲状腺结节，或化验出甲状腺抗体升高的女性朋友，已经坐立不安了。甲状腺癌好发于20至40岁的女性朋友，这种年纪是人生健美完满的时期，这时候查出甲状腺癌，难怪会无法接受。

甲状腺癌发生的原因并不清楚，一般认为与环境及遗传有关。现代人的高压力、焦虑抑郁、摄碘多或少，以及环境污染，都和甲状腺癌的发生有关。它可分为源自滤泡细胞或滤泡旁细胞的肿瘤。源自滤泡细胞的肿瘤可再依肿瘤细胞的分化程度，区分为分化良好、分化不良及未分化癌；其中分化良好的甲状腺癌（DTC）），占所有甲状腺癌的90％以上。

DTC进展慢，类似于良性病程，10年生存率很高。如果患此病时的年龄在45岁以下，那么预后会更好，几乎不会因甲状腺癌而影响生命。说这些官样文章，是先给大家交个底，让诸君不幸得了这个病也不必太绝望。

随着大家体检等健康意识的提高，以及彩超、CT、结节穿刺等检查技术的普及，甲状腺癌的诊断率比30年前高多了。甚至于今年7月著名的《新英格兰医学杂志》，都刊文说目前甲状腺癌有点过度诊断了。因为您诊断的人比以前多多了，但是各种诊疗方法许多钱花下去，死亡率还是和30年前一样（0.5/10万）。去年著名的医学杂志JAMA上发表了一篇关于甲状腺癌手术治疗的队列研究，结论是：低危患者，动态监测优于手术切除。

既然病情轻微者，诊断或不诊断，治疗或不治疗，死亡率都差不多，那也没必要诊断甲状腺癌了。我私下里甚至认为，诊断后可能死亡率比不诊断的还高，因为严重的心理负担和恐惧。劝各位凡事要看开，直径1cm以下的小结节，就定期复查彩超吧，不要做彩超引导下细针穿刺活检，别折腾了。

至于1cm以上的结节，是否活检，可以考虑一下您有没有下列这些甲状腺癌的危险因素。符合的越多，是甲状腺癌的概率也越多，也更该积极的活检：

1、童年时头颈部放射线照射史；

2、全身放疗史；

3、家人中有甲状腺癌或类似疾病；

4、男性；

5、甲状腺结节生长迅速；

6、出现声音嘶哑、吞咽困难、呼吸困难；

7、结节形状不规则，和周围组织粘连；

8、颈部淋巴结肿大。

甲状腺癌主要去普外科诊治，治疗以手术切除为主，不要挂错了科室。这些年，甲状腺全切除术的地位逐渐下降。除了没有必要全切外，全切术常导致喉返神经或甲状旁腺受损，也是原因之一。肿瘤小、局限于甲状腺组织内、无局部或远程转移的患者，局部腺叶切除就可以了。2015年ATA指南明确建议，直径﹤4cm的甲状腺癌都应该采取腺叶切除术。

必要时，可以在手术后给予放射碘治疗。与其他癌症的治疗方式相比，放射碘治疗的极小，而且简单又。对于分化不良及未分化的甲状腺癌，因为细胞对放射碘的反应较差，预后不佳，可考虑合并局部放射治疗或化疗。

虽然说要放宽心，但是身患甲状腺结节者不去担心是甲状腺癌，是有难度的。已经诊断是甲状腺癌的，您让他暂时不需治疗，或者部分腺叶切除就可以了，他还是难免有治疗不足的焦虑。哪怕我们在这些方面已经有较多研究数据的支持，转化为大众的共识还是任重道远的。

甲状腺只有一节手指那么小（20-30g），却足以让您寝食难安（甲亢）、无精打采（甲减），甚至丧命（甲状腺癌）。平时您可以掌握人生、纵横江湖，但只要“甲”府稍有异动，就能让您认识到自己不过是个肉体凡胎的病人。

有人偶患小恙就惶恐不安、魂分魄散；有人恶疾加身而不改色、心神安定。甲状腺就像蝴蝶一样静静趴在气管前方，它不言不语，却看着众生上演一场场的悲喜剧。