南京德牙联合口腔医院

过去种植义齿修复的局限性较大，随着种植义齿的不断发展，其优越性及其在长期的临床实践中所取得的成功，使种植的适应症不断拓宽。种植义齿早期主要用于无牙患者，现已发展到任何缺失牙都可种植修复。

一般在拔牙后4个月，牙槽骨愈合，这时就可以做种植修复。适用于因各种原因造成的义齿固位困难，或由于心理因素的影响所产生的功能障碍而无法用传统方法修复者。

目前能否进行种植修复主要决定于病人的经济情况和病人的手术适应症，其他情况可以通过各种方式解决。

1、牙槽骨骨量不足，可以通过植骨的方式解决。

2、上颌窦与下颌管的问题，可通过x光片和ct指导下种植，螺旋ct可较准确地指导方向。选择适当种植体长度，和准确的植入角度。

3、拔牙后即刻进行种植。

4、对于经济条件不足的病人可以使用覆盖义齿修复的方法。

5、对颌骨缺损、面部组织和器官的缺损也可以通过种植的方法修复。

种植手术中要注意哪些问题

1、种植体之间要尽量保持相互平行，尽量避免唇舌侧偏斜。术中可用方向指示器置入已备好的种植窝内，作为定向标志杆。

2、尽量减少组织损伤，特别要防止骨组织的热损伤。术中要使用大量生理盐水冲洗降温，勿使其超过47℃。在制备种植窝时，应使用专门配套的系列钻头逐步扩大孔径，不断提插有利于降温，并清除骨屑。

3、防止损伤其他结构，术中要注意保护颏神经，勿穿入下颌管、上颌窦、鼻底组织。

4、制备螺纹后，种植窝底的血块不要清除，待植入种植体后再用生理盐水冲洗，冲水时间为种植体前部孔已进入组织内，冲水使上部降温。

5、拧入覆盖螺栓松紧度要适宜，防止过紧不利于二期手术，但又要保持螺丝帽的稳定。

6、如何确定种植窝打孔的方向，是很重要的问题，它对未来的修复效果起重要作用。术前根据研究模型设计制作的模板可以较为准确地限定手术中的钻孔方向。