南京男科医院

前列腺炎临床分为急性细菌性前列腺炎、慢性细菌性前列腺炎、慢性前列腺炎/慢性盆腔疼痛综合征、无症状性前列腺炎四类。疾病类型与细菌感染、免疫异常、神经功能紊乱等因素相关，治疗需结合抗感染、物理治疗及生活方式调整。

1、急性细菌性前列腺炎

由大肠埃希菌、克雷伯菌等病原体经尿道上行感染引发。典型症状包括高热、排尿灼痛、会阴部胀痛，肛门指检可触及肿大腺体。治疗需静脉注射左氧氟沙星、头孢曲松等广谱抗生素，疗程2-4周。急性尿潴留患者需行耻骨上膀胱穿刺造瘘，脓肿形成时采用经直肠超声引导下穿刺引流。

2、慢性细菌性前列腺炎

致病菌长期定植引发反复尿路感染，病原体检测需进行四杯试验。治疗首选穿透前列腺包膜能力强的抗生素，如多西环素、阿奇霉素，持续用药4-6周。α受体阻滞剂坦索罗辛可改善排尿功能，配合每周2次前列腺按摩，每次持续3-5分钟。生物反馈治疗能缓解盆底肌痉挛，每日训练15分钟。

3、慢性前列腺炎/慢性盆腔疼痛综合征

90%病例属此类型，发病与氧化应激损伤、神经内分泌失调相关。疼痛症状持续超过3个月，可放射至腰骶部。药物治疗包括非甾体抗炎药塞来昔布、抗抑郁药阿米替林。体外冲击波治疗每周2次，每次2000次脉冲。每日温水坐浴2次，水温控制在40-42℃，配合提肛运动每组20次。

4、无症状性前列腺炎

体检发现前列腺液白细胞异常升高但无自觉症状，常见于男性不育症患者。确诊需排除其他泌尿系统疾病，每3个月复查前列腺特异性抗原。建议每日饮用2000ml水稀释尿液，限制辣椒、酒精摄入。补充锌元素每日15mg，食用南瓜籽、牡蛎等富锌食物，每周进行3次有氧运动。

前列腺炎分型诊断直接影响治疗方案选择，急性细菌性类型需立即抗感染治疗，慢性类型侧重综合管理。症状持续超过1周或伴血尿、高热需及时泌尿科就诊，治疗期间保持规律性生活频率，避免长时间骑车压迫前列腺。定期复查尿常规及前列腺液检查可评估疗效，预防复发需建立排尿日记记录饮水和排尿情况。