南京泰康仙林鼓楼医院

很多研究表明，手汗症者汗腺的组织病理学无明显异常，汗腺结构无肥大，汗腺数目也不增多，因此，手汗症的发病机制不在汗腺上。后经多次对比研究，手汗症者与正常人相比，T2、T3、T4交感神经节中乙酰胆碱受体α7亚单位表达水平平均明显增高，表明手汗症者胸交感神经节兴奋性增强，可能为手汗症的发病基础之一。

初步证实手汗症发病机制是胸交感神经节兴奋性亢进所致，其基本结构变化是主要的发病基础之一。其中的发病机制远较此复杂，还需做更进一步的研究。阶段研究表明，切断T3或T4交感神经节都能有效治疗手汗症。

中重度手汗症适宜的解决方法是荧光定位ETS微创手术，指的是在胸腔镜下行交感神经调节术治疗手汗症的手术方法。

微创治疗采用全麻的方式，置入专业的医疗器械，对胸腔中的的交感神经及其侧支进行综合调节处理，从而阻断亢奋的神经向远端汗腺过度释放信号，以此解除双手多汗的症状。

并不是所有手汗症者适合做手汗症手术。其中已明确的中、重度手汗症病例是手术适应证，轻度病例则不必考虑手术。其中12～50岁为此手术的适宜年龄。12岁以下儿童不建议接受此项手术，待年龄大些，心智相对成熟以后，病人及家属确定手汗症会严重影响学习生活，再行是否需要手术治疗。

而50岁以上病人则可能因为主动脉硬化扩张甚至弯曲覆盖交感神经干导致手术困难。需要注意的是，合并严重心动过缓、胸膜腔粘连、胸膜增厚和既往胸腔手术的不适合手术治疗，合并甲亢或结核等疾病的需要在治疗原发病无效的情况下酌情考虑手术。

手术自有它存在的风险以及其他影响，需要手汗症者与家人及其医生共同沟通再确定。