手足徐动性脑瘫的手术治疗

颈动脉外膜剥脱术又叫颈动脉周围交感神经切除术（FreeandexcisionofsympatheticplexusOfcommoncaroticartery，简称FES-CCA手术）。颈总动脉外膜剥脱术治疗脑瘫的机理是剥离过程中将外膜内的交感神经网切除后，颈总动脉血流量增加，脑组织微循环缺血状态改善，并促进了侧支循环的建立，使处于临界状态的脑细胞功能得以恢复，从而达到治疗的目的。同时脑供血改善后，大脑皮层兴奋性提高，皮层功能改善，从而使症状缓解。

临床上可以全面改善大脑的功能，增强智力、记忆力和语言能力，降低肢体的肌张力（尤其是上肢），能缓解脑瘫儿口词不清、手足不灵活、行走不稳、流口水等症状。颈动脉外膜剥脱术的临床适应症包括脑瘫引起的扭转痉挛、语言、智力障碍、紧张性痉挛瘫、核黄疸引起的痉挛瘫，共济失调、多动症等，手术时机越早越好，一般2岁后就可以进行了。在接受过CCA手术治疗的患者其术后总高达93.2％，大多数患者感觉肢体痉挛减轻、肢体痉挛及综合功能得到改善。据统计，术后出现时间短1d，多数患者术后2～3d开始肢体痉挛减轻，步态改善，流涎减轻或消失，说话较前清楚，进食呛咳减轻或消失，智力等方面有不同程度的好转。同时还要结合家属的配合，进行良好的康复训练结合临床的指导，才能使患者得到科学、合理的治疗。

小儿脑瘫的早期症状

1、新生儿或3月婴儿易惊、啼哭不止、厌乳和睡眠困难。

2、早期喂养、进食咀嚼、饮水、吞咽困难，以及有流涎、呼吸障碍。

3、感觉阈值低，表现为对噪声或体位改变易惊，拥抱反射增强伴哭闹。

4、生后不久的正常婴儿，因踏步反射影响，当直立时可见两脚交互迈步动作。3月龄时虽然可一度消退，但到了3个月仍无站立表示或迈步者，既要怀疑小儿脑瘫。

5、过“百天”的婴儿尚不能抬头，4～5月挺腰时头仍摇摆不定。

6、握拳：一般生后3月内婴儿可握拳不张开，如4个月仍有拇指内收，手不张开应怀疑小儿脑瘫。

7、正常婴儿应在3～5月时看见物体会伸手抓，若5月后还不能者疑为小儿脑瘫。

8、一般生后4～6周会笑，以后认人。痉挛型小儿脑瘫患儿表情淡漠，手足徐动型常呈愁眉苦脸的样子。

9、肌肉松软不能翻身，动作徐缓。触摸小儿大腿内侧，或让小儿脚着床或上下跳动时，出现下肢伸展交叉。

10、僵硬，尤其在穿衣时，上肢难穿进袖口;换尿布清洗时，大腿不易外展;擦手掌时，以及洗澡时出现四肢僵硬。婴儿不喜欢洗澡。

11、过早发育：小儿脑瘫患儿可出现过早翻身，但是一种突然的反射性翻身，全身翻身如滚木样，而不是有意识的节段性翻身。痉挛性双瘫的婴儿，坐稳前可出现双下肢僵硬，像芭蕾舞演员那样的足尖站立。