广州现代肿瘤医院

调查显示，有超过60%的结直肠癌肝转移会在肝脏手术之前接受化疗。然而，化疗性肝脏损伤会对手术性以及的短期预后产生较为严重的影响，这一直是困扰着肝胆外科医师的一个难题。

那么，什么是化疗肝损伤？如何减少化疗肝损伤对治疗中的伤害？

一、化疗肝损伤的发生率远比你想象的更高

根据临床，确诊为结直肠癌的时已有50%~60%发生转移，其中80%~90%为不可切除性肝转移。手术切除是结直肠癌肝转移确切方法。然而，仅有15%左右的适合手术切除。虽然系统化疗能够延长结直肠癌肝转移的生存期，但仍有一部分对化疗耐药，化疗带来的肝损伤危害可想而知。

二、化疗肝损伤分2类：脂肪变性和血管损伤

化疗肝损伤大致分为2类：脂肪变性和血管损伤。

脂肪变性是指从简单的脂肪变性到脂肪性肝炎；

血管损伤也可称为肝窦损伤，是指从单纯轻度肝窦扩张、SOS直至出现结节再生性增生，引起门脉高压、脾亢等。

三：化疗肝损伤持续时间：超过270天

化疗性肝损伤到底会持续多长时间呢？2017年JournalofHepatology上了一篇日内瓦大学关于这个问题的研究结果。

研究结果发现，化疗结束270天内接受手术者，发生肝损伤的比例没有差异，只有超过270天以后，发生SOS和NRH的比例才明显下降

之后，作者又专门研究了进行二次肝切除、且两次肝切除期间没有做过化疗的，同样根据化疗结束到接受手术的时间进行分组。

结果发现，化疗-手术间期