痉挛型脑瘫患儿康复训练

痉挛型脑瘫患儿训练有以下九种方法：

1、抑制上肢的内收内旋、拇指内收、握拳、屈肘、肩关节后撤，保持良好的体位和姿势，采用Bobath手技。其训练方法如下：

①拇指关键点控制训练。

②被动手指屈伸训练。

③上肢带关键点控制，双上肢外展外旋、上举。

④抱球姿势。

⑤Bobath球或滚筒上训练，仰卧其上促进全身伸展姿势。仰卧一侧并抱腿抑制头背曲，俯卧其上促进抬头和手支撑。

⑥拧毛巾式训练纠正内旋后伸。

⑦中线活动的促通。

2、抑制下肢的内收交叉、屈膝屈髋、尖足、足内外翻，其训练方法如下：

①双下肢交互运动训练，对降低肌张力，抬腿跨步都有帮助。

②双下肢外展、外旋训练，纠正内收交叉。

③双侧内收肌的放松和按摩。

④骑跨于滚筒、花生球上或借助于髋关节外展训练椅。

⑤利用手法和内外翻矫正板纠正足内外翻。

⑥胭绳肌牵张训练（见膝关节活动训练章节）。

⑦髂腰肌牵张训练。

⑧跟腱的牵拉训练及足背屈的维持训练，以纠正尖足。

⑨髋关节伸展训练以纠正屈髋。

⑩搭桥式练习，促进骨盆伸展和加强腰背肌肌力。

3、关节活动度的改善训练和稳定性、协调性训练：

①各大关节的被动关节活动训练。

②对于严重的有踝阵挛或肌紧张的，可配合痉挛肌治疗仪治疗。

③手口眼和手足口协调性训练。

④双上肢支撑训练（既可促进手支撑和手指的伸展、抬头，也可促进髋关节伸展）：训练床上被动支撑;楔型垫上训练;滚筒上训练。

⑤立位促通板训练以促进站立并加强下肢稳定性。

⑥年龄3周岁以上的可利用骑自行车、跑步机加强下肢训练。利用股四头肌训练仪既可增强下肢肌力，又可促进下肢分离运动的完善。

⑦利用娱乐体操，提高上肢侧举、上抬、外展的关节活动。

⑧手指训练可用捏取小食品、玩积木、叠纸、持笔描图、木钉盘训练等。

4、增强体轴性旋转能力和体干的活动能力训练：

①体轴回旋模式（卧位、坐位、立位）。

②仰躺于滚筒上，利用滚筒的旋转性，使患儿双下肢、髋关节、躯干以及颈背部出现伸展姿势，也可以缓慢转动滚筒，使患儿重心左侧或右侧转移，反复操作，让患儿感觉重心的变化。

③翻身训练：反射式翻身;手部控制式翻身;腿部控制式翻身;头部控制式翻身。

5、坐位及坐位平衡训练：坐位平衡取决于头部的位置，躯干肌负重能力，头躯干和肢体之间的协调能力。

①行坐位的保持训练。

②能独坐后进行前方、左右、后方平衡，重心转移、复原的感觉训练，可借助Bobath球、平衡板进行训练以增强训练难度。

6、爬行训练：

①四爬位的保持。

②四点、三点、两点支撑负重平衡训练。

③训练爬行。

7、跪位训练：

①扶物双膝跪训练。

②不扶物双膝跪。

③单腿跪训练。

8、立位及立位平衡训练：

坐位到立位;跪位到立位;单腿站立;下蹲起立训练;立位平衡训练。

9、步行训练：

步行需要有一定的平衡能力、重心转移能力以及主动屈髋屈膝及足背屈功能。独站完成后，可利用助行器、步行阶梯、平行杠练习行走，若有双下肢交叉可利用外展步行板进行训练。

脑瘫康复治疗原则有哪些

脑瘫的康复治疗原则有几个方面，首先它应该是一个全面的综合的康复，因为脑瘫他除了肢体障碍，肢体运动障碍以外呢，他还有一些智力的低下，语言的障碍，包括他一个听觉视觉的障碍，癫痫的发作行为的异常，有骨关节的二级损害等等。所以说我们一定要针对孩子的情况，进行全面综合的康复，不仅仅是孩子运动能力的康复。第二方面，我觉得应该是个体化的治疗方案，那么每个孩子因为他的合并症不一样，他的病情轻重程度不一样，他的肢体障碍，运动障碍表现的也不一样，轻重程度也不一样，所以我们应该根据每个人每个孩子，进行一个全面的评估。在全面评估的情况下，我们再进行针对性地制定一些个体的治疗方案。包括孩子的运动功能评估，粗大运动，精细动作，包括他的语言，包括他的智力认知能力，包括他的平衡能力，感觉统合能力，语言能力，语言的评估等等。第三个方面，我想孩子一定要让他主动的训练，目前来说我觉得被动的训练可能在某些机构里头还是比较多的，我们一定让孩子进行主动的训练，这样孩子一天的主动训练，可能比被动训练三个月效果要明显。第四个方面，还是要进行重视日常生活能力的训练，社会适应能力的训练，因为脑瘫的孩子来说，我们康复的终目的来说，还是要让他融入社会，所以他的日常生活能力，包括他的日常进食，如厕换洗这方面的能力，包括他的其实学习能力，沟通能力，交流能力，这些在日常当生活当中，我们都要进行针对性的这个训练。下一个方面，家庭康复指导是非常关键的，因为孩子来说，他大部分时间是在家庭当中和父母和家里人一起度过的，所以我们一定要知道，家长怎么样对孩子进行康复指导，我觉得这些是非常关键的，家长必须进入到我们的康复训练当中去，才可以保证孩子的一个训练效果。