痉挛型脑瘫患儿康复训练

痉挛型脑瘫患儿训练有以下九种方法：

1、抑制上肢的内收内旋、拇指内收、握拳、屈肘、肩关节后撤，保持良好的体位和姿势，采用Bobath手技。其训练方法如下：

①拇指关键点控制训练。

②被动手指屈伸训练。

③上肢带关键点控制，双上肢外展外旋、上举。

④抱球姿势。

⑤Bobath球或滚筒上训练，仰卧其上促进全身伸展姿势。仰卧一侧并抱腿抑制头背曲，俯卧其上促进抬头和手支撑。

⑥拧毛巾式训练纠正内旋后伸。

⑦中线活动的促通。

2、抑制下肢的内收交叉、屈膝屈髋、尖足、足内外翻，其训练方法如下：

①双下肢交互运动训练，对降低肌张力，抬腿跨步都有帮助。

②双下肢外展、外旋训练，纠正内收交叉。

③双侧内收肌的放松和按摩。

④骑跨于滚筒、花生球上或借助于髋关节外展训练椅。

⑤利用手法和内外翻矫正板纠正足内外翻。

⑥胭绳肌牵张训练（见膝关节活动训练章节）。

⑦髂腰肌牵张训练。

⑧跟腱的牵拉训练及足背屈的维持训练，以纠正尖足。

⑨髋关节伸展训练以纠正屈髋。

⑩搭桥式练习，促进骨盆伸展和加强腰背肌肌力。

3、关节活动度的改善训练和稳定性、协调性训练：

①各大关节的被动关节活动训练。

②对于严重的有踝阵挛或肌紧张的，可配合痉挛肌治疗仪治疗。

③手口眼和手足口协调性训练。

④双上肢支撑训练（既可促进手支撑和手指的伸展、抬头，也可促进髋关节伸展）：训练床上被动支撑;楔型垫上训练;滚筒上训练。

⑤立位促通板训练以促进站立并加强下肢稳定性。

⑥年龄3周岁以上的可利用骑自行车、跑步机加强下肢训练。利用股四头肌训练仪既可增强下肢肌力，又可促进下肢分离运动的完善。

⑦利用娱乐体操，提高上肢侧举、上抬、外展的关节活动。

⑧手指训练可用捏取小食品、玩积木、叠纸、持笔描图、木钉盘训练等。

4、增强体轴性旋转能力和体干的活动能力训练：

①体轴回旋模式（卧位、坐位、立位）。

②仰躺于滚筒上，利用滚筒的旋转性，使患儿双下肢、髋关节、躯干以及颈背部出现伸展姿势，也可以缓慢转动滚筒，使患儿重心左侧或右侧转移，反复操作，让患儿感觉重心的变化。

③翻身训练：反射式翻身;手部控制式翻身;腿部控制式翻身;头部控制式翻身。

5、坐位及坐位平衡训练：坐位平衡取决于头部的位置，躯干肌负重能力，头躯干和肢体之间的协调能力。

①行坐位的保持训练。

②能独坐后进行前方、左右、后方平衡，重心转移、复原的感觉训练，可借助Bobath球、平衡板进行训练以增强训练难度。

6、爬行训练：

①四爬位的保持。

②四点、三点、两点支撑负重平衡训练。

③训练爬行。

7、跪位训练：

①扶物双膝跪训练。

②不扶物双膝跪。

③单腿跪训练。

8、立位及立位平衡训练：

坐位到立位;跪位到立位;单腿站立;下蹲起立训练;立位平衡训练。

9、步行训练：

步行需要有一定的平衡能力、重心转移能力以及主动屈髋屈膝及足背屈功能。独站完成后，可利用助行器、步行阶梯、平行杠练习行走，若有双下肢交叉可利用外展步行板进行训练。

小儿脑瘫训练需要注意什么

小儿脑瘫的康复是一个漫长的过程，在这期间父母要花费大量的时间跟金钱，可以说是给家庭带来了沉重的负担，所以家庭康复作为一种经济有效的康复方式在脑瘫孩子的整个康复过程中是必不可缺的一环。

那么我们的家长在家庭康复中应该注意些什么呢，下面将列举一些家长常见的注意事项。

：家长首先应该意识到家庭康复的重要性。

家长是孩子在这个上信任的人也是与他们接触多的人，所以在训练过程中的依从性就比治疗是训练要好，我们都知道康复训练强调主动性，与同类型的脑瘫患儿相比，患儿主动性越高那么康复训练的效果就越好，所以家长才是孩子们好的治疗师。再则康复训练同时也强调持续性，如果患儿出院以后家长不将训练持续下去，那么训练效果反弹概率还是比较高的，康复训练持续性好的患儿在以后生长发育过程将会更接近于正常。所以家长们一定要引起重视，一定要进行家庭训练，而且不能三天打鱼两天晒网。

第二：训练过程中注意。

很多患儿家长因为长时间带孩子四处求医，看着孩子一天天长大，离佳治疗时期越来越远，再加上长时间的照顾孩子心生烦躁，在给孩子的训练过程中动作粗暴，完全不顾孩子的哭闹生拉硬扯，这其实是很危险的。我们说了，康复训练强调主动性，这种方式不仅主动性差，也很容易将孩子弄伤，也会对孩子心理造成阴影。特别是在家长给孩子做牵拉降张的时候，千万不能硬着来。我们的软组织牵伸训练要求动作轻柔缓慢，持续用力，忌讳的就是暴力，那不仅没效果，还会起到反作用。这是其一，其二就是训练的量。

孩子们的精力和体力是比不得大人的，所以家长们在训练的时候要劳逸结合，将总的训练时间拆分了来，饭要一口一口的吃，过度疲劳不仅对孩子的身体是一种伤害，而且也是一种事倍功半的训练方式，同时长时间的枯燥训练也会让孩子失去耐心而不主动配合。康复训练是一个循序渐进的过程，所以请家长们在训练过程中千万不能焦躁，要有耐心，多给孩子鼓励，增加他们的信心。

第三：家庭训练一定要在专业康复治疗师的指导下进行。

在我遇到的很多家长中他们也很积极给孩子训练，也积极的在学习怎么给孩子训练，但有时候却没掌握好一个度，听到别人说某个某个动作训练效果很好或者自己想当然的人为这个动作可以就马上去拿来给自家孩子做。其实这是一种很不好的做法，每个孩子虽然大体情况一样，但是他们也存在很多的个体差异，康复治疗师在训练过程中会将这两者相结合而为孩子设计训练动作，这些动作有的大家都适用但有的这个孩子能用另一个孩子可能就不能用，用了不急内效果甚至是危险动作。

就比如说一个很简单的仰卧起坐训练孩子的腹部肌肉，这个动作大多数孩子都可以用，但是如果孩子有腰部骨骼发育畸形或者发育不良，那么这个动作是禁忌的。而且家长应该意识到自己并不是专业的治疗师，很多专业知识东西家长们并不了解便能够去想当然，所以在康复训练过程中一定要听从孩子康复治疗师的指导，多跟治疗师沟通学习，不懂就问，切莫盲目听从他人，也不要轻易自作主张。

在后我想提醒家长们，小儿脑瘫的康复要早发现、早诊断，早干预、早治疗，切莫贻误治疗佳时期，同时家庭训练也要全面，好能够全家配合并辅以家庭环境改造。另外家长们应该认识到，康复不仅仅是走起来，它更强调的是孩子的自理能力及生存能力还有今后的生存质量，特别是对于年龄较大的孩子更应该注重于此。