上海江城皮肤病医院

：患者既往糖尿病史，全身反复起风团，伴皮肤瘙痒2年，来我院就诊。经检查后可明确慢性荨麻疹的诊断，考虑其反复发病可能与糖尿病有关，故在治疗时以控糖、脱敏、免疫调节、抗组胺为主，同时对患者进行疾病相关知识的普及。终患者不适症状消失，病情稳定。

【基本信息】女、54岁

【疾病类型】慢性荨麻疹

【就诊医院】中国医科大学附属医院

【就诊时间】2022年3月

【治疗方案】口服药物（盐酸二甲双胍缓释片、阿卡波糖片、盐酸西替利嗪片、盐酸氯雷他定片）注射药物（卡介菌多糖核酸注射液、葡萄糖酸钙注射液）

【治疗周期】住院治疗1周，居家用药1周后复查

【治果】患者不适症状消失，病情稳定

一、初次面诊

患者为中年女性，既往有糖尿病史，但未系统用药，因全身反复起风团，伴皮肤瘙痒2年就诊。查体：体温36.3℃，脉搏56次/分，呼吸17次/分，血压120/80mmHg，发育正常，体型正常，神志清楚，查体合作。全身可见散在绿豆至硬币大的红风团，风团无融合，可见抓痕。给予空腹血糖测量，结果为9.8mmol/L。完善变应原特性IgE检查，结果未见明显异常。告知患者目前慢性荨麻疹诊断明确，现由于病程较长，且病情反复出现，建议入院进行系统治疗，患者表示同意，遂收入院。

二、治疗经过

患者入院后予以Ⅱ级护理，糖尿病饮食。由于患者未有明显接触史，并且过敏原检测正常，考虑其慢性荨麻疹的症状可能与糖尿病有关，于是请内分泌科会诊，会诊结果为Ⅱ型糖尿病，给予盐酸二甲双胍缓释片、阿卡波糖片口服降糖治疗。针对患者病情反复的情况，我为其使用卡介菌多糖核酸注射液肌注，进行免疫调节治疗。同时使用葡萄糖酸钙注射液静脉滴入，降低血管通透性，以达到脱敏的目的。此外应用盐酸西替利嗪片和盐酸氯雷他定片口服，进行抗组胺治疗。住院治疗1周后，患者一般情况好，予以出院，嘱其继续服用盐酸西替利嗪片和盐酸氯雷他定片，1周后复查。

三、治果

患者用药后未诉明显不适，血糖控制佳，瘙痒症状明显缓解，休息、睡眠、饮食好，无新疹出现，大小便无异常。出院前查体：全身未见红斑、风团，无新抓痕。1周后患者门诊复查，空腹血糖检测结果为5.8mmol/L，血糖控制良好。皮肤未见红斑、风团，瘙痒症状完全消失，抓痕已经完全愈合。患者表示居家用药期间，未出现特殊不适，症状已经完全消失，对治果满意。

四、注意事项

患者经治疗后不适症状逐渐消失，血糖控制良好，对此我与她都感到十分高兴。为了减少疾病的复发几率，在她出院前我对其进行了健康教育，具体有以下几点：

1、慢性荨麻疹疾病有反复发作的风险，因此平时应注意避免接触易过敏物质，并且要按医嘱服药控制血糖，以降低复发几率；

2、平时注意饮食，以低糖、低盐低脂的食物为主，多吃绿叶蔬菜，禁止食用辛辣刺激性食物，以免病情加重；

3、按时服药，不要私自调整药物种类及剂量，以免影响治果；

4、保持皮肤清洁卫生，勤洗澡，选择穿戴棉质的衣服，以免出现皮肤感染。

五、个人感悟

慢性荨麻疹为荨麻疹的一种类型，其特点是病程长，常反复发作，病因复杂多样，临床难以明确。本文患者就诊时自诉有糖尿病史，但未系统进行治疗，慢性荨麻疹发作了2年余，过敏原检测未见明显异常，因此我考虑其病因与糖尿病有关。因此在治疗中我联合内分泌科为患者控制血糖，并针对患者皮肤症状予以免疫抑制、抗组胺治疗。终患者不适症状消失，血糖控制佳，治果良好。