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皮肤脉管性疾病知多少

时间:2021.01.21 15:25 作者:上海虹桥医院皮肤科

1、什麽是毛细血管扩张症?

毛细血管扩张症就是在皮肤上出现的小红点,它的形状有斑状、点状、线状、还有星芒状。因为是由于皮肤上的小血管扩张,所以它的颜色是红色或者是紫红色。很多人都有毛细血管扩张,正常人的皮肤也可以出现毛细血管扩张。

2、毛细血管扩张与遗传有关系吗?

有一部分有,这种与遗传有关系的毛细血管扩张,常常在婴刚出生的时候皮肤上就有毛细血管扩张。像“先天性毛细血管扩张性大理石皮肤”,这种病女孩比较多,除了皮肤毛细血管扩张以外,有时还有内脏器官的血管发育不好,如动脉导管未闭等;像“遗传性出血性毛细血管扩张”,皮肤可以出现一簇簇的毛细血管扩张,常常伴有鼻子出血和胃肠道出血;像“共济失调-毛细血管扩张”,毛细血管扩张首先出现在眼球,以后逐渐发展到脸、胳膊、腿。这种小孩常常伴有共济失调,并且影响智力,容易得肺炎和鼻窦炎,这个病比较厉害,病人常常活不过30岁就死亡。

3、什麽是先天性毛细血管扩张性大理石皮肤?

这也是毛细血管扩张的一种,是一种先天性的疾病。婴儿出生的时候就有,全身的皮肤可以出现青紫色的网状斑点,颜色像大理石一样,而且容易出现小溃疡。有的婴儿仅有皮肤的变化,有的婴儿也可能合并其它器官的损害:像智力迟钝、动脉导管未闭、先天性青光眼等。这个病女孩比男孩多,而且没有特别有效的治疗方法。

4、什麽是泛发性特发性毛细血管扩张症?

这是一个原因不明的病,有的人认为这和细菌感染有关系,它的特点就是只有皮肤的毛细血管扩张,而没有其它的皮肤损害或内脏的疾病。这个病多数都是40-50岁的妇女,毛细血管扩张容易发生在小腿,以后可以逐渐发展到大腿。扩张的毛细血管一般成线状,有的还可以有小的血管瘤,但不容易出血。

5、什麽叫“蜘蛛痣”?

也是毛细血管扩张的一种,它的中央是一个小动脉,周围毛细血管扩张成放射状排列,看上去就像是一个蜘蛛,所以叫蜘蛛痣。怀孕的妇女比较多,它和身体中雌激素的水平比较高有关系。如果男性皮肤上有很多蜘蛛痣,那麽就应该检查一下是不是肝脏有毛病。因为如果肝脏不好,身体中的雌激素也会升高,引起皮肤上的蜘蛛痣增多。

6、什麽是紫癜?

紫癜就是出血点,小的出血点叫瘀点,大片的出血点叫瘀斑或淤血。用手压一压紫癜的地方,瘀点或瘀斑不会褪色。这是因为血液跑到血管外面,到达皮肤下面的缘故。皮肤出现紫癜通常是因为血小板和正常人不一样引起的。还有一部分紫癜的病人他的血小板是正常的,那可能是和过敏、血管的疾病或凝血功能不好引起的。正因为紫癜是皮肤出血,那麽也常常会伴有内脏出血。所以一旦发现皮肤有出血点,一定要及时去医院查明什麽原因,不要耽误病情。

7、小孩皮肤突然出现大片出血点是怎麽回事?

首先要验一下血小板,如果低于20*109/L,骨髓像没有变化,那麽首先要考虑是不是得了特发性血小板减少性紫癜,这种小孩常常在半个月前有过一个病毒感染,除了皮肤突然出现大片出血点以外,鼻子、牙龈、口腔及胃肠道、泌尿生殖道也常常出血。这种病起病很急,多数人经过积极治疗可以恢复。但如果治疗不恰当,可以因为大脑出血而死亡。

8、血小板增多可以出现紫癜吗?

当然可以,这个病叫做血小板增多性紫癜,病人的血小板常常很高,一般大于1000*109/L。大家都知道血小板是参与凝血的物质,那麽为什麽血小板增多也会出现紫癜呢?原来高浓度的血小板就具有抗凝作用,所以这种病人不仅皮肤上出现出血点,胃肠道也可以出血,还可以出现血尿、咯血、月经过多的表现。还可以在四肢形成小血栓,引起手指脚趾的疼痛甚至坏死。这个病的治疗主要是需要控制血小板的数量,可以选用骨髓抑制药或放射性核素31P治疗。

9、有的人用力大便后,脸、脖子出现小出血点,这要紧吗?

这种紫癜常常是由于血管内压力增高而引起的,像用力大便、长期呕吐、咳嗽都可以出现小出血点。尤其在脸、脖子这些组织疏松的地方比较明显。这种紫癜不用紧张,一般几天就可以自己消退。

10、老年人容易发生紫癜吗?

有一种病叫老年性紫癜,这种紫癜就与老年人有关系。由于老年人的皮肤比较松弛,加上长期的日光照射,皮肤和皮下组织变薄,小血管周围支持它的胶原也变得很少,所以轻微的外伤就可以引起小血管的破裂出血,产生紫癜。尤其在脸、胳膊、上胸的V字区经常出现暗紫红的瘀点或瘀斑。可以自己消退,遗留色素沉着。

11、长期吃激素的病人小腿很容易出现紫癜,这为什麽?

因为激素能够促进蛋白质分解,所以皮肤变得非常薄,毛细血管的脆性也有所增加,轻微的损伤就可以出现紫癜,尤其是在小腿,这种紫癜可以自己消退。

12、什麽是爆发性紫癜?

又叫坏死性紫癜,这是一个很严重的少见的疾病。这个病主要发生在小孩,出现紫癜以前常常有一个感染的病史:像猩红热、咽炎、扁桃体炎、水痘、麻疹等。在这些病发病后大约7天左右,全身皮肤突然出现瘀斑、出血性大疱或坏死,以四肢皮疹比较重。这种病人常常可以伴有严重的肝肾肺等内脏的损害,很容易死亡。

13、新生儿可以出现紫癜吗?

新生儿也可以出现紫癜,它的原因很多,可以是遗传性的,也可以是其它原

因引起的。常见的原因有先天性感染:像风疹、梅毒螺旋体的感染等等。这种病人给予适当的抗病毒药或抗生素,有较好的。还有一种长见的原因是新生儿低凝血酶原血症,这是因为孩子的母亲缺乏维生素K引起的,可以给予维生素K以及输血治疗。

14、什麽是湿疹样紫癜?

这是一种比较特殊的紫癜,这种紫癜有季节性,春秋季节发病比较多,而且痒的非常厉害。皮疹一般出现在脚腕周围及脚背,是点状的红斑和紫癜,以后可以逐渐向上身发展,有的可以融合成圈,有点脱皮。一般两周左右全部发出,3-6个月可以自己消退。但是容易复发。有人认为这个病属于一种外源性皮炎。

15、小腿静脉曲张的病人站时间长了小腿容易出现紫癜,这是为什麽?

这种病叫郁积性紫癜,这种病人因为有静脉曲张,静脉回流不好,尤其站时间长了,小腿的血管压力过高,红细胞从血管中漏出来,就出现紫癜,而且常常伴有小腿的浮肿。这个病男性比较多见。

16、什麽是白色萎缩?

这是各种类型皮肤血管损伤的终末期的一个表现,这种病刚开始时是皮肤出现瘀点,很痛,瘀点以后可以逐渐融合成一大片,变成暗紫红色。时间长了可以在皮疹的中央出现组织萎缩凹陷和白色的萎缩性瘢痕,就叫白色萎缩。如果受到外伤还可以出现溃疡,这个病年轻女性容易发生,小腿尤其是脚踝周围容易发病。

17、什麽是痛性挫伤综合症?

这个病又叫自身红细胞敏感综合征,大约95%的患者是中青年女性。皮疹大多数出现在腿部,刚开始是结节,几小时以后出现青紫和瘀斑。病人感觉很疼,大约1周左右吸收。数月后可以自己痊愈。有一部分病人有精神障碍和肉体的创伤,有时候情绪烦躁可以诱发这个病。

18、什麽是精神性紫癜?

这是一种人为因素造成的紫癜。有的病人自己抓挠皮肤产生紫癜,所以这种紫癜都在手能触及的部位。有的人吸吮自己的皮肤而出现紫癜。所以这些紫癜一般都和病人的精神有关,人为造成的皮肤损害。

19、什麽是小腿红绀病?

顾名思义,这个病是好发在小腿的一个皮肤病,青年女性多见。是因为长期的寒冷引起的血管异常反应。所以寒冷地带的病人比较多。皮疹的特点是小腿的皮肤变成暗红色或深紫红色,皮肤温度低,站立时间长了可以出现水肿。这种病人健康状况一般比较好,多数的病人几年后可以自然好转。

20、什麽是肢端青紫症?

就是在手指脚趾以及鼻唇脸耳朵等部位遇冷后皮肤变成青紫色。病人自己感觉皮肤凉冷,有麻木感,有时手掌和脚底还容易出汗,遇暖后逐渐恢复正常。年轻的女性发病比较高,这种病人容易患冻疮,一般到成年后可以逐渐好转。

21、什麽是大理石样皮肤?

这是网状青斑的一种类型,因为皮肤的样子像大理石,呈纹状或者树枝状的兰色静脉曲张。很多小孩和年轻女性有这样的现象。一般是在寒冷的时候出现,在腿部有像大理石一样的斑纹,暖和的时候就能自己消失,这种病一般没有症状,有的人容易得冻疮。这种病人平时只需注意保暖就可以了。

22、什麽是特发性网状青斑?

所谓特发性网状青斑就是找不出什麽原因的皮肤出现网状青斑,这个病比大理石样皮肤重,多见于30-50岁的妇女。刚开始仅在寒冷的时候胳膊腿出现网状的斑纹。常常有刺痛和麻木的感觉,严重的病人在冬天小腿处还可以出现溃疡,这种溃疡很不容易好,如果愈和了,可以留有白色的萎缩性瘢痕。

23、什麽是雷诺氏病?

雷诺氏病就是在寒冷或者情绪紧张的时候,手指脚趾都变白,几分钟以后变紫。病人往往有麻木、刺痛和发凉的感觉。变紫的皮肤慢慢的恢复,皮肤逐渐发红而肿胀。不发作的时候,病人没有什麽症状,只是感觉手脚有些发凉。雷诺氏病这种皮肤的变化是由于血管神经功能紊乱,手脚的小动脉痉挛而引起的。

24、雷诺氏病和雷诺氏现象一样吗?

当然不一样,雷诺氏病是仅仅有以上的皮肤表现,而找不出任何致病原因,而且病人没有其他的疾病。雷诺氏现象也是皮肤受凉后变白――变紫――变红肿胀。但是雷诺氏现象只是很多疾病中的一个表现。病人往往有慢性闭塞性动脉疾病,像闭塞性动脉硬化;结缔组织病,像系统性红斑狼疮;金属中毒;药物中毒;血液异常像冷球蛋白血症;神经疾病及潜在性癌病都可以有雷诺氏现象。雷诺氏现象远远比雷诺氏病复杂的多,二者有很大的区别。

25、动脉粥样硬化的病人皮肤可以出现变化吗?

当然可以,动脉粥样硬化的病人不仅能引起很多内脏的疾病:像冠心病、脑血管病、高血压、糖尿病等等,还常常引起腿部的动脉病变。初的不舒服是病人走一段路就感觉腿非常的疼,必须要停下来休息一会,疼痛缓解后,才能再行走。医学上称为“间歇性跛行”,腿部的皮肤可以变得苍白、青紫。皮肤变干发亮,严重时还可以出现皮肤和皮下脂肪萎缩、趾甲增厚等等。如果下肢的动脉粥样硬化很厉害,可引起腿部严重的缺血,皮肤可以出现溃疡坏死和血栓形成。这种病人在治疗上就不能单纯的治疗皮肤了,应当降血压、降血脂、降血糖等综合治疗。

26、什麽是闭塞性血栓性脉管炎?

这是因为一些小的血管尤其是下肢的小血管的一个慢性炎症,引起腿部缺血而出现的一种病。因为腿部的缺血,所以也会出现间歇性跛行的症状,如果血管完全闭塞。就会坏死,坏死的部位刚开始在趾甲周围,逐渐可以发展到整个脚。此外还可以引起骨质疏松,肌肉萎缩,趾甲变形,皮肤变得苍白或暗紫色。大约有30%的人还可以有雷诺氏现象。

这个病的皮肤表现有时后和动脉粥样硬化引起的动脉闭塞一样,不同的是这

个病好发在30岁左右的男性,病人没有高血脂高血压和糖尿病等其它病。

因为这个病与吸烟特别有关系,所以要绝对戒烟,并且注意保暖多休息,避免外伤。可以用一些扩张血管的药、止痛药及封闭等治疗方法。

27、什麽是红斑性肢痛病?

这个病与雷诺氏病正好相反,雷诺氏病是皮肤遇冷以后发病,而红斑性肢痛病是皮肤遇热后发病,病人的手脚尤其是两脚在皮肤受热后、运动或下垂时,感觉非常的疼痛,皮肤变得红肿、皮肤温度升高,常常伴有出汗。如果把手脚放在冷水里或者把脚抬高症状就可以减轻,甚至消失。这个病多数发生在40岁以上的病人。有很多原因可以引起红斑肢痛病,像骨髓增生性疾病、血小板增多、糖尿病、痛风等都可以引起红斑肢痛症。所以一旦确诊,就应该找找是什麽原因,并且做积极的治疗。在病情发作的时候,可以抬高双腿或浸入水中,吃小剂量的阿司匹林也有效。

28、什麽是静脉曲张?

静脉曲张这个病很多人都有,尤其是长期从事站立工作的人像售货员、教师等。由于长时间站立使腿部静脉的压力增高,影响静脉的回流,从而出现腿部的静脉曲张。像这种病人一般都在40岁以后发病,把腿抬高以后可以减轻。有的静脉曲张它是由于自身静脉的静脉瓣功能不好,当静脉压生高时,静脉血液就会发生倒流,从而引起静脉曲张。

长时间的静脉曲张可以引起小腿皮肤出血、溃疡、湿疹等变化。得了静脉曲张的病人,一定要避免长时间站立,轻的病人可以穿弹力袜。严重的病人则需要做手术治疗。

29、什麽是淤积性皮炎?

这是下肢静脉曲张常见的一种皮肤损害,因为皮疹是湿疹的表现,所以又叫静脉曲张性湿疹。一般好发于小腿下1/3出处,开始是边界不太清楚的红斑,以后逐渐出现丘疹、水疱,抓破了以后可以流水。有时还会继发感染,并使湿疹进一步加重,严重时还会出现溃疡。这个病的治疗主要纠正静脉曲张,并减少不必要的刺激。

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