上海协爱中医医院

在上海中医药大学协爱璟安康复医院康复大厅里，康复师正在指导术后患者训练。患者的家属这样说道，“家门口新开的这家康复医院，实在太方便了，医护很专业，我们过来看望省时省力，舒心多了。”

作为一家专业的康复护理医院，上海中医药大学协爱璟安康复医院致力于为有健康需求的患者提供专业的康复服务。医院位于浦东新区城南路318号，拥有64排CT、高压氧舱等大型医疗设备，可以收住骨科康复、神经康复、脑病康复、术后康复、肿瘤康复、认知障碍康复、老年慢性病等不同需求的患者。

协爱临床中综合运用高压氧舱、核磁共振、CT、DR、经颅磁等先进设备，结合中医适宜技术、物理治疗(PT)、作业治疗(OT)、言语治疗(ST)、物理因子治疗、康复训练、中药内服外用及心理疏导等多元化手段，形成“早期干预—中期强化—后期巩固”的全周期康复治疗链。

协爱将“患者为中心”理念贯穿全程，创新性融入“五行护理”模式，通过情志调护、功能训练与中医辨证施护相结合，提升护理服务质量与患者就医体验。

院内全面推行中西医协同诊疗模式，以中医辨证施治为核心，系统整合药汤剂、针灸推拿等传统疗法，通过“辨证施治、固本培元”的中医特色干预路径，结合患者个体体质与病程特点，制定“一人一方”个性化的诊疗方案。

为确保医护人员的工作质量和服务水平得到有效的保障。医院对医护人员的招聘、培训、考核、晋升等方面进行了严格的管理。护工团队持证上岗，提供24小时生活照护服务，营养师精.选新鲜食材，制定饮食方案。住院环境温馨舒适，单人间、双人间、多人间等多种房型满足不同需要。

上海中医药大学协爱璟安康复医院是协爱集团下属医院之一，作为上海中医药大学校董单位，协爱集团立足上海、辐射全国，建立了30多家上海中医药大学协爱品牌的连锁中医医院、中医门诊部、康复医院、养老院及多家互联网医院，致力于为更多人提供优质中医药医疗服务。

协爱与复旦大学附属中山医院共建“医疗技术协作中心”，与多家三.甲医院共建医联体，与上海中医药大学共同成立“协爱质量管理委员会”，保障协爱医疗质量的持续提升。

未来，上海中医药大学协爱璟安康复医院将继续坚持以康复医学为导向，不断提升医疗服务质量和水平，为患者提供更加专业、优质、个性化的康复护理服务。

老年脑卒中后认知障碍合并肢体无力的综合康复训练

老年脑卒中后常同时出现认知障碍（记忆力下降、注意力不集中、定向障碍）与肢体无力（上肢抬举困难、下肢行走费力），两种问题相互影响（认知障碍导致康复训练配合度低，肢体无力减少活动，加重认知退化），需通过“认知训练+肢体功能康复”的综合干预，同步改善患者身心能力。

一、双障碍评估与康复重点

1.评估方法：

-认知障碍评估：用简易精神状态检查表（MMSE），判断认知程度，轻度（21-26分）、中度（10-20分）、重度（＜10分）；通过日常生活能力量表（ADL），评估认知障碍对生活自理的影响；

-肢体无力评估：用肌力分级（0-5级，0级为完全无力，5级为正常），判断肢体力量；通过Fugl-Meyer运动功能评分，评估肢体运动功能恢复情况；

-安全评估：排查跌倒风险（如平衡能力、环境安全性），避免训练中受伤。

2.康复重点：轻度以“自主训练引导”为主，中度侧重“协助训练+安全防护”，重度需“全面照护+基础功能维护”。

二、分阶段综合康复

1.轻度障碍（MMSE21-26分+肌力3-4级）：

-认知训练：

-记忆训练：用记忆卡片（记录家人电.话、服药时间）、日常事件回忆（如“今天吃了什么饭”），每日训练15-20分钟，强化近期记忆；

-注意力训练：进行“数字划消”游戏（在纸上划掉指定数字）、“听指令做动作”（如“举起左手”），每次训练10分钟，每日2次，提升注意力；

-肢体功能训练：

-主动肌力训练：进行直腿抬高、上肢举哑铃（轻重量，0.5-1kg）训练，每组10-15次，每日2组，增强肢体力量；

-平衡与步态训练：练习单腿站立（保护下）、独立行走，每次15-20分钟，每日2次，改善运动协调性；

-生活自理引导：鼓励患者独立完成穿衣、洗漱、进食，用大字版提示卡（如“先穿衣服再刷牙”），辅助记忆步骤。

2.中度障碍（MMSE10-20分+肌力2-3级）：

-认知协助训练：

-定向能力维护：每日告知患者日期、天气、所处位置，在房间贴“卧室”“卫生间”标识，减少定向混乱；

-情景记忆激活：看老照片、听熟悉音乐，引导患者回忆过往事件（如“这张照片是你和孩子去公园拍的”），每周2-3次，激活记忆；

-肢体辅助训练：

-主动-辅助训练：家属或康复师协助患者进行肢体活动（如辅助抬臂、屈膝），逐步减少辅助力度，每次训练15分钟，每日2次；

-功能性训练：模拟日常动作，如“抓握杯子”“从椅子站起”，使用辅助工具（如带魔术贴的衣物、扶手），降低操作难度，每次训练10分钟，每日2次；

-安全防护：家中安装防滑垫、扶手，药品、尖锐物品上锁；患者训练时家属全程陪同，避免跌倒或误操作。

3.重度障碍（MMSE＜10分+肌力0-2级）：

-认知基础维护：通过肢体接触（如握手、轻拍肩膀）、播放熟悉声音（如家人语音），维持患者情感连接；协助进行简单的认知刺激（如指认家人照片），每次5-10分钟，每日2次；

-肢体被动训练：家属或康复师进行被动关节活动（如屈伸肘、膝、踝关节），每个关节活动5-10次，每日2次，预防肌肉萎缩与关节挛缩；

-全面生活照护：协助患者完成穿衣、洗漱、喂饭，保持个人卫生；定期翻身（每2小时1次），预防压疮；根据患者口味定制饮食，保证营养摄入，改善因认知障碍导致的食欲下降。

三、中医辅助与环境优化

1.中医辅助干预：在中医师指导下进行针灸治疗，选取改善认知的百会、风池穴，增强肌力的曲池、足三里穴，每周2-3次；辨证使用中药调理，如气虚血瘀者给予益气活血方剂（如补阳还五汤），肝肾亏虚者给予滋补肝肾方剂（如六味地黄丸）；配合中药泡脚（如艾叶、当归煮水），每次15分钟，每日1次，促进血液循环。

2.环境优化：家中摆放患者熟悉的物品（如常用茶具、老物件），增强安全感；保持室内光线充足、温度适宜（22-24℃），避免昏暗环境加重认知混乱；减少环境变动（如家具位置不随意更改），为患者创造稳定的生活场景。