上海协爱中医医院

上海中医药大学协爱中医医院是由上海市卫健委批准设立的大型康复护理特色中医医院，集医疗、康复、护理为一体，是上海市医保定点单位，拥有大型高压氧舱、CT、DR、呼吸机等先进医疗设备。

我院重点建设康复医学、亚重症医学、老年医学、认知障碍、肿瘤等五大学科。将现代康复技术和传统康复治疗方式相结合，由专业医护团队制定中西医结合方案。

院内护工团队持证上岗贴身照护，提供翻身、擦洗、喂饭、陪同检查等日常所需服务。餐食荤素搭配营养均衡，并兼顾特殊人群需求，定制个性化膳食服务。环境温馨舒适，无障碍空间设计，单人间、双人间、多人间等多种房型满足不同需要。

协爱在上海建立多家分院，打造连锁品牌，可满足医、康、护、养等不同需求。以专业、优质的服务，助力病友乐享健康生活。

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老年骨质疏松合并髋部骨折术后的康复护理与骨折愈合

老年骨质疏松患者因骨量低、骨脆性高，易发生髋部骨折（如股骨颈骨折、股骨粗隆间骨折），术后长期卧床会进一步加重骨流失，形成“骨折-卧床-骨疏松加重-再骨折”循环，表现为术后疼痛、下肢活动受限、无法站立行走，科学康复需同步“促进骨折愈合+改善骨质疏松+预防并发症”，帮助患者逐步恢复行走能力，回归日常生活。

一、病情评估与康复目标

1.评估方法：

-骨折愈合评估：通过髋部X线、CT，判断骨折愈合情况（如骨痂形成、骨折线模糊），明确是否可以开始负重（通常术后6-8周）；

-骨质疏松评估：用骨密度检测（T值≤-2.5为骨质疏松）、血钙、维生素D（正常≥20ng/ml），判断骨密度水平与骨代谢情况；

-功能评估：评估术后下肢肌力（0-5级）、髋关节活动度（屈伸、外展范围）、平衡能力（能否坐起、站立），明确康复起点。

2.康复目标：术后早期（1-4周）以“预防并发症+被动活动”为主，中期（4-8周）以“肌力恢复+部分负重”为主，后期（8周后）以“完全负重+行走功能”为主。

二、分阶段康复护理

1.术后早期（1-4周，骨折未完全愈合）：

-并发症预防：

-压疮预防：每2小时翻身1次，翻身时保持髋部稳定（避免内收内旋），使用减压床垫，重点保护骶尾部、足跟等骨突部位；

-血栓预防：卧床期间进行踝泵运动（勾脚、伸脚交替），每次10分钟，每日3-4次；遵医嘱使用抗血栓药物（如低分子肝素），避免下肢深静脉血栓；

-肺部感染预防：每日协助患者坐起、拍背（空心掌从下往上），鼓励深呼吸、有效咳嗽，每次10分钟，每日2-3次，促进痰液排出；

-被动与轻度主动活动：

-被动关节活动：康复师或家属协助进行非骨折部位关节活动（如膝关节屈伸、踝关节旋转），骨折侧髋关节进行轻柔被动活动（如缓慢屈伸至无痛范围），每个动作重复5-8次，每日2次，避免关节僵硬；

-肌肉等长收缩：骨折侧大腿肌肉进行“收缩-放松”训练（如绷紧大腿5秒后放松），每次10-15次，每日2次，维持肌肉力量，避免萎缩。

2.术后中期（4-8周，骨折初步愈合）：

-肌力恢复与部分负重：

-主动肌力训练：在医生允许下，开展骨折侧下肢主动活动，如直腿抬高（仰卧，腿伸直抬高30°，保持5秒），每组10次，每日2次；使用弹力带进行髋关节外展抗阻训练，每组10次，每日2次，增强髋关节周围肌肉力量；

-部分负重训练：借助助行器（如步行架）进行站立训练，初期负重1/3体重（如用体重秤监测），逐步增加至1/2体重，每次训练10-15分钟，每日2次；避免过度负重导致骨折移位；

-骨质疏松治疗：

-药物与营养：遵医嘱服用抗骨质疏松药（如双膦酸盐），补充钙剂（每日800-1000mg）与维生素D（每日400-800IU）；多晒太阳（每日15-30分钟），促进维生素D合成；

-饮食调整：增加高钙食物（牛奶、豆制品、小鱼干）、优质蛋白（鱼肉、鸡蛋）摄入，促进骨痂形成与肌肉修复。

3.术后后期（8周后，骨折基本愈合）：

-负重与行走功能训练：

-完全负重训练：逐步过渡到完全负重，练习独立站立，每次15-20分钟，每日2次；借助手杖练习行走，纠正步态（如避免跛行），每次训练20-30分钟，每日2次；

-日常活动训练：练习上下楼梯（扶扶手，一步一挪）、坐下站起（选择带扶手的椅子），模拟日常场景，每次训练15分钟，每日2次；避免弯腰搬重物、剧烈运动（如快跑），防止再骨折；

-长期管理：

-定期复查：每3个月复查髋部X线、骨密度，监测骨折愈合与骨质疏松改善情况；

-生活习惯：保持正确坐姿、站姿（挺胸收腹），避免久坐（每次不超1小时）；冬季注意髋部保暖，避免受凉；选择防滑软底鞋，减少跌倒风险。

三、中医辅助干预

在中医师指导下进行穴位按摩，选取促进骨折愈合的足三里、肾俞穴，改善髋关节功能的环跳、阳陵泉穴，每个穴位按压3-5分钟，每日2次；辨证使用中药调理，如肝肾亏虚者给予滋补肝肾方剂（如六味地黄丸），气血不足者给予益气养血方剂（如八珍汤）；配合中药熏洗（如当归、红花、骨碎补煮水），待水温降至38-40℃时熏蒸髋部（非伤口处），每次20分钟，每周2-3次，促进局部血液循环，缓解疼痛与僵硬。