上海协爱中医医院

上海中医药大学协爱栋安中医医院是由上海市卫健委批准设立的大型康复护理特色中医医院，集医疗、康复、护理为一体，是上海市医保定点单位，拥有高压氧舱、64排螺旋CT、有创/无创呼吸机等大型医疗设备。

我院重点建设康复病区、中西医结合病区、老年痴呆病区、重症监护病区等多个特色病区。将现代康复技术和传统康复治疗方式相结合，由专业医护团队制定中西医结合方案。

院内护工团队持证上岗贴身照护，提供翻身、擦洗、喂饭、陪同检查等日常所需服务。餐食荤素搭配营养均衡，并兼顾特殊人群需求，定制个性化膳食服务。环境温馨舒适，无障碍空间设计，单人间、双人间、多人间等多种房型满足不同需要。

协爱在上海建立多家分院，打造连锁品牌，可满足医、康、护、养等不同需求。以专业、优质的服务，助力病友乐享健康生活。

详细地.址位于上海市宝山区宝安公路7弄9-10号，收费范围合理适中，能满足不同层次患者的需求。

预约参观详询：021-57133120

老年糖尿病合并视网膜病变的康复护理与视力保护

老年糖尿病合并视网膜病变，长期高血糖损伤眼底血管，导致视网膜出血、渗出、视力下降，表现为视物模糊、眼前黑影飘动、严重时失明，两种病症相互影响（高血糖加速视网膜病变进展，视力下降导致活动减少，加重血糖代谢异常），形成“高糖-视力损伤”循环，科学康复需同步“严格控糖+眼底保护+视力维护”，延缓病变进展，保护残余视力。

一、双病评估与康复重点

1.评估方法：

-糖尿病评估：监测空腹血糖（4.4-7.0mmol/L）、餐后2小时血糖（＜10.0mmol/L）、糖化血红蛋白（＜7%），了解长期血糖控制情况；

-视网膜病变评估：通过眼底镜检查、眼底荧光血管造影，判断病变分期（非增殖期Ⅰ-Ⅲ级、增殖期Ⅳ-Ⅵ级）；检测视力（对数视力表）、视野，评估视力受损程度；

-并发症评估：排查糖尿病肾病（尿蛋白）、周围神经病变（足部麻木），避免多器官损伤相互加重。

2.康复重点：非增殖期以“血糖管理+眼底监测”为主，增殖期以“医疗干预+视力保护”为主，晚期以“残余视力利用+生活适配”为主。

二、分阶段康复护理

1.非增殖期（Ⅰ-Ⅲ级+轻度视力下降）：

-血糖与眼底保护：

-血糖控制：遵医嘱服用降糖药（如二甲双胍）或注射胰岛素，每日固定时间用药，不可自行调整剂量；每日监测血糖4次（空腹+三餐后），记录数值，避免血糖骤升骤降；

-眼底保护：避免剧烈运动（如快跑、跳跃）、避免用力咳嗽、便秘时过度用力，减少眼底血管压力；控制血压（＜130/80mmHg）、血脂（LDL-C＜1.8mmol/L），避免血压血脂异常加重眼底血管损伤；

-视力维护：

-用眼习惯：避免长时间看手机、电视（每次不超30分钟），每20分钟远眺5分钟，缓解眼疲劳；阅读时保证充足光线（避免强光直射、昏暗环境），使用大号字体书籍；

-定期监测：每6个月进行1次眼底检查，记录病变进展，及时发现异常。

2.增殖期（Ⅳ-Ⅵ级+明显视力下降）：

-医疗干预与血糖强化：

-眼底治疗：遵医嘱进行激光光凝治疗，封闭眼底异常血管，减少出血风险；若出现黄斑水肿，注射抗血管内皮生长因子药物，减轻水肿；

-血糖强化：严格控制血糖（糖化血红蛋白＜6.5%），必要时使用胰岛素泵持续降糖，减少血糖波动对眼底的刺激；每周监测血糖7次（三餐前后+睡前），及时调整治疗方案；

-视力保护与生活调整：

-视力维护：避免眼部外伤（如碰撞、揉眼），外出时佩戴防紫外线眼镜，减少紫外线对眼底的损伤；若单眼视力下降，优先使用健眼视物，避免患眼过度疲劳；

-生活适配：家中物品摆放固定（如水杯放在餐桌固定位置），地面保持平整，移除电线、杂物，避免跌倒；使用放大镜、电子助视器，辅助阅读、书写，提升生活自理能力。

3.晚期（Ⅵ级+严重视力下降/失明）：

-残余视力利用与全面照护：

-残余视力训练：若存在残余视力，进行“注视训练”（注视固定目标）、“追踪训练”（追踪缓慢移动的物体），每次10分钟，每日2次，z大化利用残余视力；

-生活照护：家属或护工协助完成穿衣、洗漱、进食，避免患者独自活动；使用触觉标识（如衣服扣眼缝不同颜色线、水杯贴防滑垫），帮助患者通过触觉识别物品；

-并发症预防与心理支持：

-全身护理：预防糖尿病足（每日检查足部）、压疮（每2小时翻身），避免多并发症叠加；保持规律作息，避免熬夜，减少身体负担；

-心理疏导：患者易因视力丧失产生焦虑、抑郁，家属多陪伴沟通，用语言描述环境变化（如“前面有台阶，小心抬脚”），增强安全感；鼓励患者参与盲人支持小组，交流生活经验，减少孤独感。

三、中医辅助与长期管理

1.中医辅助干预：在中医师指导下进行穴位按摩，选取改善眼部循环的睛明、攒竹、太阳穴，调节血糖的太冲、足三里穴，每个穴位按压3-5分钟，每日2次；辨证使用中药调理，如肝肾阴虚者给予滋补肝肾方剂（六味地黄丸），气阴两虚者给予益气养阴方剂（生脉散）；配合中药熏眼（菊花、枸杞、决明子煮水，待水温适宜时熏蒸眼部），每次10分钟，每周2-3次，缓解眼疲劳。

2.长期管理：

-定期复查：非增殖期每6个月查眼底，增殖期每3个月查眼底，晚期每3-6个月评估残余视力；每年进行1次全面体检，排查糖尿病其他并发症；

-自我管理：学习糖尿病与视网膜病变相关知识，掌握血糖监测、眼底保护方法；戒烟限酒，避免吸烟加重血管损伤；

-饮食调整：长期坚持低盐、低脂、低糖饮食，增加富含维生素A（胡萝卜、南瓜）、维生素C（橙子、西兰花）的食物，辅助眼部健康。