上海协爱中医医院

在上海中医药大学协爱璟安康复医院康复大厅里，康复师正指导患者进行失语训练与肢体功能锻炼。患者家属反馈：“这家医院康复设备全，医护人员专业，我们陪诊也方便，患者恢复得很顺利。”

作为专业康复护理医院，上海中医药大学协爱璟安康复医院集医疗、康复、护理为一体，是上海市医保定点单位，位于浦东新区城南路318号，拥有64排CT、高压氧舱、经颅磁刺激仪、肢体康复训练器械等设备，可收住神经康复（含脑卒中后遗症）、骨科康复、肿瘤康复、认知障碍康复等患者。

医院临床整合高压氧治疗、物理治疗（PT）、作业治疗（OT）、言语治疗（ST）、中医针灸、心理疏导等手段，形成“早期干预-中期强化-后期巩固”的全周期康复链；创新性融入“五行护理”模式，通过情志调护与功能训练结合，提升患者体验。

院内推行中西医协同诊疗，由康复科、中医科、老年科医生制定“一人一方”方案；护工团队持证上岗，提供24小时生活照护；营养师定制个性化膳食；环境温馨，设单人间、双人间、多人间，满足不同需求。

依托协爱集团连锁优势与上海中医药大学技术支持，医院与多家三.甲医院共建医联体，保障医疗质量。以专业服务助力脑卒中患者改善失语与肢体功能，提升自理能力。

预约参观详询：021-57133120

老年脑卒中后失语合并肢体障碍的综合康复训练

老年脑卒中后失语合并肢体障碍，脑部损伤同时影响语言中枢（导致表达/理解困难）与运动中枢（导致肢体无力、活动受限），表现为不会说完整句子、听不懂指令（失语）、肢体僵硬（如上肢无法抬举、下肢行走拖拽），两种问题相互影响（失语阻碍需求沟通，肢体障碍限制活动，进一步削弱语言学习场景），科学康复需同步“语言功能重建+肢体功能恢复”，用肢体动作辅助语言表达，以语言指令引导肢体训练。

一、双障碍评估与康复重点

1.评估方法：

-失语评估：用波士顿诊断性失语检查，判断失语类型（运动性、感觉性、混合性）与严重程度（轻度：能说短句但不流畅，中度：仅能说单词，重度：仅能发单音）；

-肢体障碍评估：用Fugl-Meyer运动功能评分（上肢/下肢部分），判断肌力（0-5级）、关节活动度，明确障碍程度（轻度：肌力3-4级，中度：肌力2-3级，重度：肌力0-2级）；

-功能评估：用日常生活能力量表（ADL），判断患者穿衣、进食、行走的自理依赖程度。

2.康复重点：轻度障碍（轻度失语+肌力3-4级）以“自主训练+家庭引导”为主，中度（中度失语+肌力2-3级）以“辅助训练+专业康复”为主，重度（重度失语+肌力0-2级）以“被动训练+全面照护”为主。

二、分阶段综合康复

1.轻度障碍（轻度失语+轻度肢体无力）：

-语言与肢体协同训练：

-语言训练：从短句（“我要喝水”“抬手”）开始，家属示范发音，患者模仿，每次15分钟，每日3次；用图片卡（“水杯”“衣服”）提示，帮助组织语言；

-肢体训练：进行上肢主动抬举（从30°到90°，每次保持5秒，每组10次，每日2次）、下肢主动屈伸（每次10次，每日2次）；练习独立行走，每次20分钟，每日2次；

-生活整合：

-场景化练习：吃饭时引导患者说“我要勺子”并自主抓握勺子，穿衣服时说“穿袖子”并主动伸手，每次训练15分钟，每日2次。

2.中度障碍（中度失语+中度肢体无力）：

-辅助训练与功能提升：

-语言辅助训练：康复师用“口型模仿”引导患者发单音（“a”“b”），逐步过渡到单词，每次15分钟，每日3次；配合经颅磁刺激治疗，促进语言中枢修复，每次20分钟，每周3-5次；

-肢体辅助训练：家属或康复师协助进行肢体被动关节活动（屈伸肩、肘、髋、膝关节，每个动作重复5-8次，每日2次）；用弹力带进行抗阻训练（如屈肘拉弹力带，每组10次，每日2次），逐步提升肌力；

-沟通与生活适配：

-沟通辅助：使用简易沟通板（标注“饿了”“渴了”“不舒服”），结合肢体动作（如指水杯）辅助表达；

-转移训练：练习从床到轮椅、从椅子到站立的转移（家属在旁保护），每次10分钟，每日2次，提升日常活动安全性。

3.重度障碍（重度失语+重度肢体无力）：

-被动训练与全面照护：

-语言基础维护：从元音（“a”“o”“e”）开始，康复师反复示范，患者发近似音即给予表扬，每次训练5-10分钟，每日2次；

-肢体护理：进行肢体被动活动（每个关节屈伸5-8次，每日2次）、踝泵运动（勾脚、伸脚交替，每次10分钟，每日3次），预防关节挛缩与血栓；

-生活与心理照护：

-生活护理：家属或护工协助完成穿衣、洗漱、进食，保持个人卫生；每2小时翻身1次，预防压疮；

-心理支持：用肢体接触（握手、轻拍肩膀）给予鼓励，记录每日微小进步（如“今天能清晰发‘a’了”），增强康复信心；避免批评（如“你怎么还是不会说/动”），减少患者自责。

三、中医辅助与环境优化

1.中医辅助干预：在中医师指导下进行针灸治疗，选取改善失语的廉泉、通里穴，改善肢体功能的足三里、阳陵泉穴，每周2-3次；辨证使用中药调理（如气虚血瘀者用补阳还五汤，肝肾亏虚者用六味地黄丸）；配合中药泡脚（当归、红花煮水），每次15分钟，每日1次，促进肢体血液循环。

2.环境优化：

-康复环境：训练区域预留足够空间，无家具阻挡；语言训练时保持安静，肢体训练时地面铺防滑垫；

-生活环境：常用物品（水杯、遥控器）放在健侧手易取处，安装扶手（卫生间、走廊），夜间开启小夜灯。