上海新科脑康医院神经内科

孕期前后预防脑瘫的训练方法

早产儿脑瘫1、平衡训练

将宝贝仰卧位放置被单上，两位家长分别抓住被单两头进行左右摇荡，每日2-4次。有助缓解宝贝肌紧张，促进平衡机制的建立。

早产儿脑瘫2、俯卧位抬头训练

早产儿从胎龄满40周（从预产期计算）开始，在吃奶前1小时、空腹觉醒状态下，俯卧在床上，妈咪用语言和玩具逗引宝贝抬头。每次约10分钟，每日4-6次。也可让宝贝俯卧在妈咪胸腹部，妈咪通过和宝贝对视、说话，逗引宝贝抬头。

早产儿脑瘫3、坐位训练

5-6个月开始让宝贝坐。先靠着坐，也可让宝贝双下肢分开，身体前倾坐，逐渐过渡到独坐。每日5-6次，每次5-10分钟。

早产儿脑瘫4、爬行训练

宝贝会翻身后开始练习爬行。俯卧位，前面有成人或玩具逗引，足底用手顶住，助宝贝前爬。开始时宝贝的腹部贴在床面，以后练习用手支撑身体、膝部跪着协调爬行，每日累积爬50-100米。

早产儿脑瘫5、翻身训练

宝贝3-4个月时，妈咪可用玩具引导宝贝翻身，可以给他们以适当帮助，每日至少7-8次。

早产儿脑瘫6、扶站、扶走和独走

从宝贝9-12月开始扶站、扶着走，逐渐过渡到独走。在此期间经常练习蹲下和起立活动。每日4-6次，每次5-10分钟。加强腿部肌肉训练。

早产儿脑瘫7、抓握训练

从3-4个月开始，将玩具放在宝贝前方手能够到的地方，诱导宝贝伸手抓物，每日7-8次。

轻微脑瘫成年后的症状

对于比较轻微的脑瘫来说，一般成年以后不会影响工作和生活，在影响方面相对比较小，可能会出现走路姿势不是特别的好看，也可能会影响孩子的正常发育，但是基本的生活和工作都能够胜任。当然作为新生儿出现脑瘫来说，平时要加强护理，积极的进行康复训练，这也是确保未来孩子能够走入社会，融入社会。

临床表现1、身体发软及自发运动减少，这是肌张力低下的症状，在一个月时即可见到。如果持续4个月以上，则可诊断为重症脑损伤，智力低下或肌肉系统疾病。2、身体发硬，这是肌张力亢进的症状，在一个月时即可见到。如果持续4个月以上，可诊断为脑瘫。3、反应迟钝及叫名无反应，这是智力低下的早期表现，一般认为4个月时反应迟钝，6个月时叫名无反应，可诊断为智力低下。4、头围异常:头围是脑的形态发育的客观指标，脑损伤儿往往有头围异常。5、体重增加不良、哺乳无力。6、固定姿势，往往是由于脑损伤使肌张力异常所致，如角弓反张、蛙位、倒U字形姿势等。在生后一个月就可见到。

日常生活护理指导父母和家庭其他成员正确护理患儿。日常生活活动是人们维持生活根本的活动，如进食、更衣、洗漱、入厕等。脑瘫患儿往往存在多方面能力缺陷，需对其进行日常生活护理及训练。

更衣时应注意患儿的体位，通常坐着脱衣较为方便。为患儿选择穿脱方便的衣服，更衣时一般病重侧肢体先穿、后脱。要注意培养患儿独立更衣能力。根据患儿年龄进行卫生梳洗训练，养成定时大小便习惯。随年龄增长教会患儿在排便前能向大人预示，学会使用手纸、穿脱裤子的动作等。

功能训练瘫痪患儿大脑病损是静止的，但所造成的神经功能缺陷并非永远固定不变。如不早期进行恰当治疗，异常姿势和运动模式会固定下来，同时还会造成肌腱挛缩，骨、关节畸形，进而加重了智力障碍。婴幼儿脑组织可塑性大、代偿能力强，若康复治疗措施恰当，可获佳效果。

对瘫痪的肢体应保持功能位，并进行被动或主动运动，促进肌肉、关节活动和改善肌张力。还可配合推拿、按摩、针刺及理疗。严重肢体畸形者5岁后可考虑手术矫形。对伴有语言障碍的患儿，应按正常小儿语言发育的规律进行训练，尤其0-6岁是学习语言的关键期，平时要给患儿丰富的语言刺激，鼓励患儿发声、矫正发声异常，并持之以恒地进行语言训练，以增强患儿对社会生活的适应势力。