上海新科脑康医院神经内科

小儿脑瘫的分型有哪些

小儿脑瘫的分型来说，在不同的国家，它的分型程度都会有一些变化。那么目前新的国内的这个脑瘫分型来说，包括痉挛型的四肢瘫，痉挛型双瘫，痉挛型的偏瘫。另外还有一个共济失调型脑瘫，不随意运动型脑瘫，还有一个混合性脑瘫。那么痉挛型脑瘫呢，它分的三种，一个是双瘫，一个四肢瘫，一个偏瘫。双瘫主要表现为是下肢症状，四肢都受累，但是下肢症状更重一些，上肢的话尽可能表现一个精细动作稍微差一些，他的智力和语言发育水平，大部分来说还是不错的。偏瘫来说是一侧肢体受损，另外一侧肢体是完全正常的，所以他大运动发育和智力发育往往还是不错的。另外不随意运动型脑瘫，他主要是因为大脑在这个一个基底节的受损，导致的一个运动的随意性增强，他这个运动障碍是很严重的。另外他的构音障碍是比较明显，但是孩子这种孩子智力往往也是可以的。共济失调型他的损伤主要在小脑，他的平衡功能比较差，共济失调征是个阳性，他往往走路走不好，走不了一个直线，走路摇摇摆摆的，他的智力也会受损。还有一型是混合型，混合型的话他一般是多见于痉挛型脑瘫和不随意运动型脑瘫的混合，也可见于痉挛性和共济失调型脑瘫的混合。

小儿脑瘫手术是开颅手术吗

这个手术是在腰部做脊神经后根的一个切断，这种痉挛性脑瘫上肢和智力都是正常的，主要的表现就是下肢的肌张力的增高，所以只需要改善下肢的肌张力。那么为什么脑子的损害会引起下肢的肌张力增高，而其他地方没有问题，可以想象大脑是上级，而掌管腿的脊髓相当于是下级，当上级受到影响之后，对于下级的控制就会减弱，那么下级就会自己给自己一些指令，去传递一些自己的冲动，从而下级形成了一个异常的回路且影响不到上级，所以上级随着脑损害慢慢地恢复之后，可能脑子和上肢都慢慢变好了，而下肢却因为异常回路的形成导致持续的往里面发放一些冲动，因为它得到上级的控制减弱了，所以这个时候会从肌肉传递一些冲动到脊髓，从脊髓再把冲突再传递回来再回到肌肉，这么一个恶性循环导致肌张力持续的增加，所以只要把感觉根做一个部分的切断，阻断回路，这样下级的这个异常的回路停止了，重新恢复到被上级所支配的时候，整个循环往复的传导术就恢复正常了。