上海新科脑康医院

富含维生素K的食物能降低抗凝药的效果。每100克干燥食物中维生素K的含量较多的食物有（毫克）：菠菜（4.4）、白菜（3.2）、菜花（3.0）、豌豆（2.8）、胡萝卜（0.8）、番茄（0.6）、马铃薯（0.16）、猪肝（0.8）、蛋（0.8）。上述食物，并非不可食用。但是需要注意，不要一次大量进食；可以经常少量食用。

药物的影响（使用下列药物时需要注意检测抗凝指标的变化）

1、增加抗凝药物作用的药物：

广谱抗生素可减少肠道细菌产生维生素K；阿司匹林、安妥明、磺胺药、丙磺舒等可以与华法林竞争血浆蛋白结合点，使后者的游离药浓度增加；液体石蜡可以减少维生素K的吸收；氯霉素、甲硝哒唑、甲睛咪胍、酒精等可抑制降解华法林的酶类，使华法林浓度相对增加；苯妥英钠、甲苯磺丁脲具有相同的代谢途径；阿司匹林和醋氨酚具有抗凝协同作用；水杨酸类、保泰松、氯丙嗪、苯海拉明等具有干扰血小板功能的作用；奎尼丁、甲状腺素、苯乙双胍、安妥明具有加强抗凝药作用。

2、降低抗凝作用的药物：

消胆胺在肠道可与抗凝药结合；催眠药、利福平、灰黄素具有提高肝内酶类活性，加快华法林代谢作用；雌激素和口服避孕药可使血中凝血因子含量增加。

3、其他疾病的影响：

腹泻、呕吐可影响药物的吸收；心衰或原发肝脏疾病均可减少维生素K合成减少，同时降低华法林的代谢率，使华法林用量减少。