上海新科脑康医院

经常有家长反复追问，使用生长激素会不会引起肿瘤？以前，人们有这样的想法；现在，通过大量的临床实践观察表明，没有证据证明会使孩子白血病、肿瘤的危险性增加，这方面国外的资料较多。如果孩子自身没有肿瘤，生长激素是不会诱发肿瘤的。生长激素不参与多数肿瘤的生长，但如果有活动期肿瘤应慎用。癌症幸存患者，生长激素治疗继发性肿瘤的发生率提高值得关注。颅咽管瘤术后应用生长激素是的，一般不引起复发。还有的人担心生长激素会引起糖尿病。生长激素是一种能减少外周组织对葡萄糖的利用，从而使血糖升高的激素。但是如果胰岛素功能正常是不会引起血糖升高的。如果血糖升高也为一过性的。但应该注意问一下家族史，必要时给孩子测一下C肽、胰岛素或做糖耐量试验，以发现原有的隐性糖尿病。重症疾病分解代谢亢进者，在应用生长激素时要慎重，因为可能会使死亡率增加。垂体性侏儒症伴分解代谢亢进时，建议暂停生长激素治疗。垂体性侏儒症伴严重感染时，应暂停生长激素治疗。生长激素还有其他的吗？有的孩子注射局部可能会出现红斑或红肿，一般2-3天消退，长则2周。个别可能出现短期肝功能损害（停药后恢复）；有些孩子可能有水、钠潴留现象；股骨头骨骺滑脱；皮肤色素痣增多，但未发现恶变现象。有的个别男性乳房发育，多为自限性。鼻炎、关节痛、脊柱侧弯等也有少数发生。在接受生长激素治疗的患者中，因药物不良反应而终止治疗的患者人数非常少。在已公布的循证医学报告中，没有一个不良反应事件的发生率与给药剂量相关。与其他生长激素治疗的适应症相比，严重不良反应事件的发生率在特发性矮小中更为罕见。但是孩子在以下情况时避免使用生长激素：有肿瘤高位因素（放疗、化疗、免疫抑制治疗史），范可尼贫血、神经纤维瘤、唐氏综合症、乙肝大三阳（肝癌潜在危险）。生长激素治疗的禁忌症是骨骺已闭合的矮小患者；进展或复发的颅内肿瘤患者；白血病、糖尿病等不能使用生长激素。使用时要定期监测IGF1水平，控制在同年龄上限之下。