上海心胸科医院

室间隔缺损是较为常见的小儿先天性心脏病，在目前的医学技术下，治疗本病并不难，但是家长们还是要注意，在为孩子做手术治疗之前，还是要了解一下相关的适应症和症，为手术打下良好的基础。下面我们就来了解相关的情况。

一、手术适应症

婴幼儿大室间隔缺损

分流量大，伴有肺动脉压增高，宜在2岁以内手术。如有反复发作肺部感染，呼吸窘迫及难治性心力衰竭，应手术。

vsd伴有主动脉瓣关闭不全

即使程度较轻，也应及早手术，建议在10岁以前手术。靠近主动脉瓣口的室间隔缺损，伴有瓣叶脱垂，即使没有ai，也应及时手术。

有合并畸形

室间隔缺损合并其他需要手术矫治的心脏畸形或病变，如动脉导管未闭、肺动脉狭窄、瓦氏窦瘤破裂、房间隔缺损或后天性瓣膜病变等，可同时手术。

vsd并发感染性心内膜炎

应先行内科治疗，抗感染及控制心力衰竭，稳定后3～手术。若以上治疗未能控制，应在大量抗生素治疗下、施行急症手术。

中等以上室间隔缺损

各种类型的室间隔缺损，有中等量以上的左向右分流，伴有肺动脉压增高及临床症状者。

小室间隔缺损

分流量小，没有明显的血流动力学异常及临床症状，但由于病人和家属对疾病及心脏杂音的精神负担，以及对未来升学、就业及婚姻生育等问题的考虑，加之目前这种手术的性大，因此，多数心脏外科医师也采用手术治疗。

应该指出，小的室间隔缺损，尤其是隔瓣下及膜部小室间隔缺损，小儿有较高的自然闭合机会。因此不必急于过早手术，可定期复查，若未闭合，到5～10岁后再决定手术与否。

二、手术证

室间隔缺损并发严重肺动脉高压，临床表现静息状态下有紫绀，心前区收缩期杂音由响亮而粗糙变轻而柔和，或杂音消失。心电图及x线胸片示有显著的右室肥大，肺动脉圆锥突出，肺血变少。多普勒超声及右心导管检查显示右室平面分流以右向左分流为主。肺血管阻力在10u/m2单位以上，经吸氧及应用血管扩张剂后无明显下降。静息下肺循环与体循环血流量比值在1.5以下，均应手术治疗。

在了上文之后，相信各位家长都对于室间隔缺损的治疗适应症和症有了一个大致的了解。希望各位家长一定要根据自己孩子自身的病情来选择适合的治疗手段。希望每一位室间隔缺损患儿都能得到及时有效的治疗。