上海紫癜研究院

免疫性血小板减少性紫癜（ITP）主要表现为皮肤瘀点、瘀斑，严重时可能引发鼻出血、牙龈出血甚至内脏出血等症状。一旦发现皮肤异常瘀斑或不明原因出血，应立即就医，以避免病情延误。治疗手段包括药物、免疫调节及生活方式调整。

1.什么引发了这些症状？

免疫性血小板减少性紫癜是一种自身免疫性疾病，其病因主要包括以下几个方面：

1）遗传因素

ITP的发生可能与个体的遗传特性有关，例如家族中有免疫系统疾病史的人群，患ITP的风险可能较高。尽管遗传因素不是主要机制，但在特定人群中确实存在一定的相关性。

2）环境因素

病毒感染（如上呼吸道感染或某些慢性病毒感染）是引发ITP的常见外部诱因。一些患者在感染后，免疫系统开始错误地攻击血小板。接触某些药物或化学物质，也可能导致类似的免疫反应。

3）生理因素

机体的免疫调控功能异常通常是ITP的核心原因。正常情况下，免疫系统负责保护身体免受外来病原入侵，但ITP患者的免疫系统会将自身的血小板识别为“敌人”，并通过抗体作用将其摧毁。

4）外伤或应激因素

外伤或剧烈的情绪波动可能在某些人中诱发这类免疫反应，虽然概率较低，但不可忽视。

5）病理机制

慢性疾病如系统性红斑狼疮、淋巴瘤等也可能导致继发性ITP的出现。这些疾病会进一步影响免疫系统的稳定性，导致血小板破坏增加。

2.针对症状，应该怎么治疗？

针对免疫性血小板减少性紫癜不同的病程和严重程度，临床上采用以下方法进行治疗：

1）药物治疗

药物是ITP的主要治疗手段之一，常见药物包括：

-糖皮质激素：如泼尼松，能快速减少免疫系统对血小板的破坏，是急性期的首选药物。

-免疫球蛋白：可用于快速提高血小板计数，适用于急性出血或即将手术的患者。

-免疫抑制剂：如利妥昔单抗，适用于对激素治疗无效的患者。

2）手术治疗

对于药物治疗无效且病情持续严重的患者，可能需要进行脾切除手术。脾脏是负责清除“异常”血小板的主要器官，切除脾脏可以在一定程度上减少血小板破坏。

3）新型治疗

一些新型药物，如血小板生成受体激动剂（如Eltrombopag），能够促进血小板生成，对慢性ITP患者非常有效。

4）饮食与生活管理

ITP患者应保持一种低脂肪、高蛋白、高维生素的饮食结构。建议摄入富含维生素C和铁的食物，如菠菜、柠檬，以提高血液健康水平。应避免参与可能导致外伤的剧烈运动，因为血小板减少会导致伤口不愈合或长时间出血。

3.ITP患者有哪些生活上的注意事项？

患有免疫性血小板减少性紫癜的人群在生活中需要特别注意以下几点：

-避免过量使用阿司匹林等影响血小板功能的药物。

-避免剧烈运动、跌倒等可能引起大面积出血的外伤情况。

-定期复查血小板水平，并随时监测是否有新瘀斑、新的出血部位。

4.如何应对心理压力？

ITP可能会给患者的心理带来一定的负担，尤其是长期治疗未见明显改善时。应注意调节情绪，患者家属也要提供足够的支持。推荐尝试心理咨询或参与患者社群，以减轻焦虑和孤立感。

免疫性血小板减少性紫癜并不是一个不可控制的医学问题。通过早期就医、合理治疗和科学的生活管理，大部分患者可以有效缓解症状并恢复正常生活。每个人的身体状况和病情不同，建议遵医嘱选择合适的治疗方式。如果发现疑似症状，务必尽早寻求专业帮助，以确保健康。