：李先生因手掌部位、后背部位、大腿部位出现边界清晰的红色斑点3周，伴随着轻度的瘙痒，并且数量在逐渐增多，而来医院就诊。到医院进行查体等相关检查后，诊断为多形性红斑。随后居家按照医生的指导，足疗程使用口服药物搭配外用药物，使局部症状逐渐消退。

【基本信息】男、36岁

【疾病类型】多形性红斑

【就诊医院】哈尔滨市中医医院

【就诊时间】2022年4月

【治疗方案】药物治疗（盐酸伐昔洛韦胶囊糠酸莫米松乳膏喷昔洛韦乳膏）

【治疗周期】居家治疗30日

【治果】症状逐渐好转

一、初次面诊

患者李先生36岁，描述自己在3周之前出现发烧咽喉疼痛之后，手掌、脚面、后背等部位出现了边界清晰的红色斑点，由于患者在2年之前有过高危的性行为，怀疑自己得了梅毒，所以到门诊就诊。查体：患者手掌、脚面、后背等部位出现散在的多个边界清晰的红色斑点，可以见到轻度的水肿性丘疹，皮肤损害直径一般在1cm左右，个别脚面的皮肤损害直径可达3cm。这些红色斑点可以见到典型的环状改变，中间呈现紫色和暗褐色，呈现为典型的虹膜样改变。单纯根据临床表现考虑多形性红斑概率较高。

但是考虑到患者自身的顾虑，所以行梅毒螺旋体检测及皮肤病理学检查。梅毒螺旋体检测显示抗体阴性，基本排除梅毒。病理学结果显示，标本部位存在着明显的细胞坏死，能够见到网状角质层，可以看到空泡性界面皮炎样改变。根据病理学结果，以及临床表现符合多形性红斑诊断。

二、治疗经过

患者身上出现的红色斑点已经持续了3周，严重影响了患者的身心健康。建议患者选择使用口服药物搭配外用药物进行治疗。口服药物主要有盐酸伐昔洛韦胶囊，外用药物选择糠酸莫米松乳膏、喷昔洛韦乳膏。盐酸伐昔洛韦胶囊能够在一定程度上由内而外，抑制身体内部单纯疱疹病毒感染引发的红斑样改变。而糠酸莫米松乳膏属于糖皮质激素，能够通过自身抗炎、抗过敏和免疫抑制的功效，缓解局部皮肤的瘙痒症状，喷昔洛韦乳膏有助于快速缓解症状。

三、治果

30天之后患者门诊复诊，表示用药7-8天，身上的红色斑点逐渐变成暗褐色，没有再出现新的红色斑片，瘙痒程度完全消失。用药15天左右，身上的红色斑点边缘逐渐变得模糊。截止到复诊当天，皮肤表面的损害已基本完全消退，没有明显的异常感觉。查体见患者手部皮肤散在多发的红色斑点基本完全消失，留下浅褐色色素沉着，后背部位大面积红色斑点已完全消失。嘱居家观察，有任何异常及时复诊。

四、注意事项

很高兴患者病情得到好转，但是还需要提醒患者，疾病完全治好之前，建议不要饮酒，少吃辛辣刺激性食物，避免影响药物的治疗周期。该疾病可以导致口腔黏膜内部出现类似皮损，一旦出现口腔黏膜糜烂，可以选择使用重组人表皮生长因子凝胶。如果身上的红斑症状持续加重，考虑有可能会转变为重症多形性红斑，要及时到医院复诊，不要盲目使用药物。

五、个人感悟

多形性红斑与单纯疱疹病毒感染有一定程度的关系，治疗方面主要以抗病毒药物为主，所以给予本篇患者喷昔洛韦乳膏联合治疗。轻症的多形性红斑本身具有一定程度的自限性，有的人群在1-2个月可逐渐自愈，所以患有此疾病不必像本篇患者一样惊慌失措，只要接受正规治疗，遵从医嘱用药，可以获得较好的治果。