肺栓塞是指物质对肺动脉及其分支的冲击，使组织的血液供应受阻而引起的病理和临床状况。常见的栓子是血栓，其余是罕见的新生物细胞、脂肪滴、气泡、静脉药物颗粒，甚至是导管尖、端引起的肺血管阻塞。肺栓塞的症状多种多样，但都缺乏特异性。症状的严重程度也有很大差异，从无症状、隐匿性到血流动力学不稳定甚至破碎。常见症状包括不明原因的呼吸困难和气短、胸痛、晕厥、咯血和心悸。临床上有时会出现所谓的“三联征”，即呼吸困难、胸痛、咯血同时出现，但仅见于20%左右的患者。

肺栓塞的常见症状。

1、胸痛：75%的疼痛是胸膜痛，与呼吸有关，病因是局部胸膜水肿和炎性渗出。一般认为小栓子堆积在周边附近，容易累及胸膜。胸膜痛的出现可能代表肺栓塞的存在。部分患者在发病初期有类似心肌梗塞的疼痛。约4%与冠状动脉痉挛和心肌缺血有关。

2.呼吸困难和气短：约84%90%的患者有呼吸困难的症状。可有紫绀表现，与缺氧、低血压、全身淤血有关。呼吸困难的程度与栓塞的大小有关。原因与V/Q比失衡和气道痉挛有关。

3.咯血：发生率在30%左右。它通常发生在中风的24小时内。量很小，大约30毫升。大咯血很少见。肺栓塞性高血压的咯血可能与支气管动脉代偿性扩张有关。

4.发烧：大约43%的患者会出现发烧，通常是低烧。个别患者体温在39以上，可持续1周左右。病因可能与肺梗塞、肺出血、血管炎、肺不张或感染有关。

5.晕厥：由于心输出量突然下降，造成大脑暂时供血不足所致。神经体液因素引起的肺动脉痉挛在其发生中起重要作用。晕厥通常是慢性栓塞性肺动脉高压的首发症状。其发生率约为14%。虽然小栓子可引起晕厥症状，但目前仍认为大栓子是导致晕厥的主要原因。

6.休克：心外阻塞性休克。大栓子阻塞肺血管床。此外，强烈的肺血管痉挛会导致心输出量和血压急剧下降。患者经常出汗并变得焦虑。在严重的情况下，会发生猝死。发生率在10%左右。这些患者在检查时常可见尺静脉压明显升高，但无心源性休克、啰音等体征，临床上可与其他类型休克相鉴别。