辽宁附一医院

辽宁附一医院医生：脱细胞生物补片是疝和腹壁外科领域具里程碑意义的修补材料，与传统的聚丙烯材料相比有着得天独厚的优势，目前已应用于腹股沟疝、脐疝、切口疝、造口旁疝、食管裂孔疝、盆底疝，以及腹壁肿瘤、感染或创伤后的腹壁重建。

脱细胞生物补片在腹股沟疝修补领域使用较早，尤其是在青少年腹股沟疝修补、防止或减少男性腹股沟疝病人手术后精索粘连及射精痛，以及手术创面存在污染或潜在污染的腹壁疝修补方面都有着明显的优势。

生物补片作用机理

生物补片与人工合成材料补片的组织修复机制完全不同，其植入机体后会引导组织进行“内源性组织再生”，从而修复组织缺损。生物补片的修复过程大致分为4个阶段：

（1）生物补片植入后诱导血管内皮细胞增生，基质快速再血管化，循环中的进入受损组织；

（2）沉积并黏附于在目标区域的细胞外基质中；

（3）分化为组织特异的细胞类型；

（4）新分化的细胞为再生的组织重新产生新的细胞外基质，完成组织修复和重建。这种内源性组织再生过程更接近于生理状态下生命组织的自然修复过程，修复后的组织无过量瘢痕组织，无高分子异物存留在体内而发生的长期慢性炎症过程。

脱细胞生物补片适应症

脱细胞生物补片目前已应用于疝和腹壁外科多种疾病的治疗中，包括腹股沟疝、脐疝、切口疝、造口旁疝、食管裂孔疝、盆底疝以及腹壁肿瘤、污染及潜在感染或创伤后的腹壁重建。根据临床经验，生物补片在腹壁疝修补手术中应用适应证主要包括：

（1）生物补片可用于青少年腹股沟疝修补。

6~18岁的青少年腹股沟疝病人在手术治疗上存在一定的难度，此类病人以斜疝为主，除存在鞘状突闭合不全以外，大多数亦存在不同程度的腹股沟管后壁缺损或薄弱，若单纯行腹股沟疝疝囊高位结扎手术，术后复发率相对较高；若使用聚丙烯等人工合成材料修补则会影响青少年的生长发育，而生物材料在手术植入后可以有效地修补腹股沟管后壁，提供疝修补材料所需要提供的机械强度，作为可吸收的疝修补材料在诱导机体自身胶原及细胞生长后可以被机体完全吸收，无异物存留，因而不会影响青少年的生长发育。

（2）生物补片可用于防止或减少腹股沟疝手术后精索粘连及射精痛。

聚丙烯补片与精索接触，可以引起精索及输精管周围的炎性反应，从而可以造成精索粘连、输精管阻塞、射精痛等术后并发症；而脱细胞生物补片可避免术后精索粘连、射精疼痛不适等一些并发症，术后舒适感明显好于聚丙烯材料。

（3）生物补片可用于存在污染或潜在污染的手术创面。

在腹股沟疝手术中，若手术创面存在污染或潜在感染的情况下，脱细胞生物补片比人工合成补片具有更好的生物组织相容性，耐受感染的能力更强，并体现出可以快速血管化、较少粘连等特性。生物补片作为可吸收的修补材料，降解后没有异物存留，不增加感染风险，因此在嵌顿疝、肠破裂或肠瘘修补等手术中更受到国内外医生的欢迎。

（4）生物补片在盆底疝的手术修补中也有独特的优势。

以往在盆底疝手术中修补盆底筋膜常使用聚丙烯或膨化聚四氟乙烯等为代表的人工合成高分子材料，国内外均有术后因出现补片侵蚀膀胱、子宫、直肠等器官的并发症而影响盆底功能恢复的报道。

生物补片在腹股沟疝治疗中的应用

腹股沟疝是普外科的常见病、多发病，是腹外疝在临床上多见类型，约占全部腹外疝发病率的75％。随着使用人工合成补片的无张力疝修补技术的引入，腹股沟疝术后的复发率已降至1％～5％。

综上所述，脱细胞生物补片植入后不引起强烈的炎症反应，有可吸收、可降解的特点，且具有可观的抗拉伸强度及耐受感染能力。总之，脱细胞生物补片因其自身得天独厚的优势，引领了未来疝修补材料的发展趋势。辽宁附一医院已经全面开展了脱细胞生物补片治疗疝气。

辽宁附一医院于2007年成立，是由沈阳卫健委批准的正规的以男科为特色诊疗的泌尿医院。自成立以来16年间，只专注男性疾病诊疗领域，秉承医学本真，造福百姓的的宗旨，医院投建了独立的现代化的生物检测试验室，引进了各种配套的高新的男性诊疗设备。同时，汇聚多位临床经验丰富的男科医生，为男性疾病的科学诊断、分类和治疗提供了有力支持。实现了有病溯源、快治病，少花钱，深度改善身体内部环境预防复发的现代男性诊疗需求。