沈阳保髋骨科医院

强直性脊柱炎（AS）是一种慢性炎症性关节病，早期症状易被忽视或误诊。其核心特征为腰骶部疼痛、晨僵及全身性炎症表现，需结合多维度观察及时识别。典型首发症状：约80%患者以腰骶部隐痛起病，疼痛多位于臀部、骶髂关节或腰椎深层，呈钝痛或酸痛，休息后加重、活动后减轻，夜间或晨起时明显，可放射至大腿后侧但不超过膝关节。此“炎性腰背痛”与机械性腰痛不同，非甾体抗炎药可显著缓解。

标志性晨僵：晨起或久坐后出现腰背部僵硬，持续＞30分钟，活动后逐渐缓解。晨僵程度与疾病活动度相关，严重时可致脊柱活动受限，如弯腰、转身困难，甚至胸廓扩张度减小影响呼吸。

外周关节与全身表现：约30%患者早期出现下肢大关节（如膝、踝）不对称性肿痛，或足跟、胸肋连接处肌腱端炎。全身症状包括持续疲劳、低热（37.5-38℃）、体重下降及食欲减退，与慢性炎症消耗相关。

特殊体征与鉴别：约20%-30%患者并发急性虹膜炎，表现为单眼红痛、畏光、视力模糊，需警惕AS可能。需与普通腰痛、类风湿关节炎鉴别：AS疼痛持续＞3个月且逐渐加重，伴晨僵及全身症状；普通腰痛多为暂时性，无进展性表现。

早期诊断关键：出现上述症状应及时至风湿免疫科就诊。诊断需结合影像学（骶髂关节X线/MRI）、实验室检查（HLA-B27、血沉、C反应蛋白）及临床症状综合判断。早期规范治疗可延缓关节破坏，改善预后。

强直性脊柱炎早期症状隐匿，但通过科学观察与及时就医，可实现早诊早治，守护关节健康。