白癜风照激光四次没有小黑点出现，一般指进行激光治疗后皮肤没有再次出现小黑点，此时不管用，可能是由于处于进展期、药物不敏感、皮肤护理不当、皮肤出现瘢痕导致，建议及时就诊明确诊断。

1、处于进展期：如果疾病处于进展期，患者的黑色素细胞不再产生黑色素，皮肤上可出现小黑点，一般随着病情发展，小黑点可逐渐增多。建议患者积极配合医生进行激光治疗，同时可以涂抹他克莫司软膏等药物阻止进展;

2、药物不敏感：部分患者可能对激光治疗不敏感，此时可能出现治疗效果不佳的现象，建议患者可以在医生指导下更换激光治疗;

3、皮肤护理不当：进行激光治疗后，患者需要注意防晒，若未进行防晒，可导致黑色素沉着加重，出现皮肤没有再次出现小黑点的现象。建议患者进行激光治疗后外出时涂抹防晒霜，并且需要注意避免对局部进行挠抓等，以免发生感染;

4、皮肤出现瘢痕：若患者在进行激光治疗后，皮肤再次出现小黑点，可能是由于皮肤发生过损伤，皮肤自我修复造成的瘢痕，一般不用进行特殊处理，如果影响美观，可以等到局部瘢痕软化后，通过激光治疗去除。

患者在进行激光治疗后，需要注意做好皮肤护理，外出时涂抹防晒霜，尽量避免阳光直射，以免加重皮肤受损的情况，同时注意清淡饮食，避免食用辛辣刺激性食物，如辣椒等，以免影响皮肤恢复。