杭州天目山医院结石科

输尿管软镜技术（RIRS）标志着泌尿外科一个新时代的开始。今天，鹿角型结石也能够经由RIRS治疗。治疗较大的结石首选的方案是经皮肾镜术（PNL）。然而，RIRS和PNL谁才是治疗较大结石的一线治疗方案一直存有争议。尽管不少人看好软镜的未来，认为其是在治疗大直径肾结石方面，软镜替代经皮肾镜也只是时间问题;但同样也有不少人认为输尿管软镜治疗直径超过50px的肾结石时机尚不成熟，因为至今国际上的各类结石治疗指南中都没有这一点。

土耳其的Zengin医生今年发表了一份新的研究，比较分析了在治疗直径为2-3厘米肾盂结石时PNL和RIRS手术的成功率和并发症发生率情况，为此项争议提供了一些数据支持。

文章回顾性评估了154名患者的医疗记录（74例PNL手术，80例RIRS手术）。组1为接受PNL手术的患者，组2为接受RIRS手术的患者。

手术后1月，PNL组和RIRS组结石完全清除率分别为95.5％和80.6％，各自的并发症发生率分别为13.5％和8.8％。

作者认为，医学界普遍认为在治疗2-75px的肾结石方面，经皮肾镜是佳的治疗方法。但是软镜在结石清除率方面与经皮肾镜具有可比性，在手术并发症发生率方面优于PNL，未来来在治疗较大结石时是有可能的替代经皮肾镜方案。当然为证实此结论还需进一步的前瞻性随机对照试验。