杭州天目山医院结石科

1、肾结石为什么会导致肾积水？

肾积水是指尿路存在梗阻时，肾脏分泌的尿液排出受阻，或者通而不畅，尿液积聚在肾脏内，肾盂内压力逐渐升高，一定时间后，造成肾盂和（或）肾盏扩张，称为肾积水。

肾结石病人常常合并肾积水。造成积水的原因是尿路梗阻。尿路梗阻的原因可以是先天性（如肾盂输尿管交界处狭窄），也可以是后天性（如结石）。梗阻和结石互为因果，梗阻可引起结石形成；反过来，结石也可以造成或加重尿路梗阻。当肾结石停留在出口部位，如肾盂输尿管交界处或肾盏颈，就会造成肾盂或相应的肾盏扩张积水。如果结石排到输尿管时停滞不前，由于输尿管管腔狭小，就更容易导致肾积水。

2、肾结石导致肾积水后，患者有哪些症状？

肾积水形成后，由于肾盂、肾盏内压力上升，患者会出现患侧腰部疼痛等症状。如果是急性梗阻，患者可能出现绞痛，表现为腰部剧烈疼痛，难以忍受，甚至坐卧不安、大汗淋漓，也可伴有恶心呕吐，体检时患侧腰部叩痛明显。慢性梗阻者多表现为腰部不适、胀痛等症状。如果继发尿路感染，可出现疼痛加重、畏寒发烧等全身症状。由于肾积水后肾小球分泌尿液的功能降低，体内毒素无法排出，双侧肾积水或者只有一个肾的先天性孤立肾患者可出现厌食、精神萎靡、贫血、浮肿等肾功能不全的症状。少数双侧肾结石或孤立肾肾结石患者出现急性尿路梗阻，临床表现为急性无尿。

3、怀疑肾结石合并肾积水需要做哪些检查？

如果怀疑肾结石合并肾积水，首先要做B超检查。B超是一种简便、、无创的检查方法，不仅可以了解肾结石部位、大小和数量，还可以大致判断肾积水的程度和肾实质的情况。但B超图像分辨率较差，而且受肠道内容物的影响较大，所以一般只作为初步检查。比较准确的检查方法是CT和静脉尿路造影（IVU）。CT有平扫和增强两种，后者需要静脉注射造影剂，对肾功能有一定的影响。如果患者有肾功能不全，则不宜行增强CT检查，同样也不适合做IVU检查。