杭州天目山医院结石科

输尿管结石往往合并剧烈的肾绞痛，很多患者都很关注，究竟在什么情况下泌尿系结石才能选择药物排石治疗，而什么条件下需要其它治疗甚至手术治疗

根据国人的实际情况，中华医学会泌尿外科分会也制定了相关的指南，那么具体而言，哪些输尿管结石可以选择保守治疗呢？有以下几条评判标准：

1、结石大小：小于6mm可以尝试保守治疗；

2、结石光滑：形态光滑的结石排出的几率大；

3、结石远端的通畅性:除了这颗结石堵塞之外，不能有其它引起阻塞尿路的因素，像输尿管狭窄、前列腺增生症之类的可不行；

4、堵塞时间：输尿管阻塞时间越长，结石与输尿管粘连越重，对肾脏功能损害就越大，因此，结石堵塞的时间不能太久，好不要超过两个星期。

此外，对于一些特殊情况（比如像特殊成份的结石适合用药物处理的，或者手术之后的小碎石），在医生的决定和监测下，也可以采用保守治疗。

如果医生根据您的病情建议排石治疗，那结石的保守治疗通常又有哪些方法呢？

1、大量饮水：每天一定保持充足的饮水和足够的尿量！尿液的自洁作用有利于减小感染的机会，输尿管的蠕动也可以促进结石的下移甚至排出。

一天要喝多少？保持每天尿量2500ml以上为宜。另外，如果用金钱草、车前草煮水喝也是一个非常不错的选择。本地的患者对这两味草药是非常熟悉亲切的。此外要提醒您的是，不要把饮水只集中于白天，夜里睡觉前也可以适量饮水（心功能衰竭、肾功能不全等需要限制饮水量的病人需在医生指导下选择合理的饮水量）

2．镇痛消炎：输尿管结石往往意味着疼痛，而且这种疼痛是极其剧烈的，反复发作的，采用非甾体类抗炎药是镇痛和消炎的佳选择。

3．扩张输尿管：输尿管松弛了，结石排出的速度自然快很多。常用的药物有两大类，一是α-受体阻滞剂，常使用的是坦索罗辛，国内商品名叫哈乐，可能平时大家熟悉这药是用来治疗排尿功能障碍的，但是大量的研究证明，坦索罗辛对于松驰输尿管也有非常好的效果；二是钙离子通道拮抗剂，在心血管科是非常常用的一种药品。

4、祖国医学：许多传统的中医药对于排石是有很好的辅助作用的，市面上也有很多清热利湿、通淋排石的中成药。通则不痛！

5、运动！利用重力的作用来促进结石的排出，经常建议患者做的运动有跳绳、跳跃运动，以及抬高脚跟反复作踮脚活动等。一组多次，一日数组，量力而行。别怕辛苦，权当强身健体了。

6、此外，如果以前您得过结石，并且作了结石成分分析了，或者已经推测出结石的大概成份了，还可以根据不同的结石类型来选择相应的特殊用药调整尿液的pH值偏酸或者是偏碱（胱氨酸石）。

如果经过保守治疗输尿管结石仍未排出，则需要调整治疗方案必要时选择手术治疗，以防止肾功能损害等并发症。（目前输尿管镜、输尿管软镜或经皮肾镜以及腹腔镜等微创治疗方法已经成为输尿管结石手术治疗的主要方式，不用开刀，具有创伤小、恢复快等优点）