杭州天目山医院结石科

肾结石为泌尿系统常见病，多发病，男性发病多于女性，多发生于青壮年，左右侧的发病率无明显差异。40％～75％的肾结石患者有不同程度的腰痛。结石较大，移动度很小，表现为腰部酸胀不适，或在身体活动增加时有隐痛或钝痛。较小结石引发的绞痛，常骤然发生腰腹部刀割样剧烈疼痛，呈阵发性。

一、临床表现

1、疼痛：疼痛常位于脊肋角、腰部及腹部。肾绞痛发作时，呈严重刀割样痛，常突然发作，疼痛常放射至下腹部、腹股沟、腹内侧，女性则放射至阴唇部位。肾绞痛严重时面色苍白、全身出冷汗、脉细速，同时伴恶心、呕吐、腹胀、便秘。发作持续几分钟至几小时不等，常能自行缓解。

2、血尿：肾结石往往有肉眼血尿或镜下血尿，以后者居多。

3、尿路感染：为肾结石常见并发症，感染发生时可出现脓尿。

4、排石史：既往有尿中排出结石史。特别在疼痛和血尿发作时尿内混有砂粒或小结石。结石通过尿道时可发生梗阻或刺痛。

二、治疗

一般治疗

1、大量饮水：尽可能维持每日尿量在2-3L。

2、急性肾绞痛时，可应用解痉药止痛。

3、药物排石。

体外冲击波碎石术（ESWL）：

ESWL对人体损伤小，操作简便，但要求患侧输尿管通畅，且肾功能良好。直径在2cm以下结石效果好。江东泌尿外科医院引进国内的ESWI-V型改进型，采用B超、X光（高频球管显示），双定位、电磁盘波源和液电式波源双波源碎石系统，操作医师已积累数千例成功经验，技术数国内水平。

腔内手术治疗：

利用经皮肾镜或输尿管镜结合液电、超声、气压弹道、钬激光等碎石方法，将结石粉碎后取出。

开放手术：适应症:

1、巨大或多发性肾结石；

2、其他治疗失败；

3、合并严重梗阻或感染；

4、无功能脓肾；

5、结石合并肿瘤；

6、存在需要手术治疗的引起肾结石的病因。