太原天使儿童医院

孩子能理解大人的指令和话语，但自己却迟迟不开口说话，或者只能用简单的音节、手势来表达，这种“理解性语言”与“表达性语言”发展不匹配的情况，在儿童语言发育问题中并不少见。这通常属于“表达性语言发育迟缓”的范畴。孩子心里明白，却像被一道门卡住了，无法有效地用言语输出。这种情况可能由多种原因导致，从单纯的语言发展节奏问题，到潜在的口语运动障碍、社交沟通意愿薄弱，或更广泛发育问题的早期表现。太原天使儿童医院的语言相关门诊，由京广晋多学科专家团队支持，能够对此类问题进行精准的鉴别评估，并提供针对性的干预训练，帮助孩子打开“表达之门”。

导致孩子“能听懂但不会说”的可能原因有哪些？原因是多层次的。单纯性表达性语言迟缓：这是常见的一种，孩子理解正常，但口语表达明显落后，可能由于语言处理输出环节的发育稍慢。儿童言语失用症：这是一种神经性的口语运动障碍，孩子的大脑难以精确计划和编排说出词所需的唇、舌、下颌的复杂运动序列，尽管他们完全理解词语的意思并想说出来。社交沟通动机或技巧不足：有些孩子，特别是自闭症谱系障碍的儿童，可能缺乏主动使用语言进行社交沟通的内在动机，或不知道如何发起对话。听力问题（轻度或波动性）：可能影响其对细微语音的辨别，从而影响发音准确性。此外，口腔结构问题、家庭语言环境刺激不足等也可能造成影响。专业评估的首要任务就是区分这些可能性。

家长在日常生活中可以如何刺激孩子的表达欲望？家庭是激发孩子表达的佳场所，关键在于创造“需要沟通”的情景，而非强迫说话。遵循孩子的兴趣：在他全神贯注玩玩具时，坐在旁边描述他的动作（“你在堆高楼呢”），而不是要求他回答“你在玩什么？”。提供选择而非是非问：拿出苹果和香蕉，问“你想吃苹果还是香蕉？”，等待他发出声音、做出手势或眼神选择，并及时满足，让他体验沟通的有效性。故意“装傻”或制造小困难：把他喜欢的玩具放在透明但打不开的罐子里，递给他；给他喝酸奶却不给吸管。创造他必须通过声音、手势或尝试说话来求助的机会。积极回应任何沟通意图：即使他只是用手指或发出“嗯”的声音，也立刻用语言帮他表达出来（“哦，你想要小车！”），并给予他想要的东西，建立沟通与结果的联系。多进行互动式阅读：指着绘本问他“小狗在哪里？”，给他时间反应，无论他指还是说，都给予鼓励。

什么情况下需要寻求专业的言语语言治疗？如果孩子超过18个月仍没有任何有意义的词语；超过2岁词量少于50个，不会组合两个词；或者家长尝试了多种家庭引导方法数月后，孩子的口语表达仍进展缓慢，与同龄孩子的差距在拉大；或者孩子表现出明显的挫败感，因为无法表达而经常发脾气，那么就应该考虑寻求言语治疗师的帮助。此外，如果孩子除了不说话，还存在社交互动冷漠、眼神交流少、兴趣狭窄、或明显的口腔运动不协调（如流口水多、咀嚼困难），则应尽快进行全面的发育评估。

太原天使儿童医院如何为这类孩子提供帮助？当家长带孩子就诊时，言语治疗师会进行系统的评估。评估不仅包括语言理解与表达的标准测试，还会重点评估孩子的口腔运动功能（唇、舌、下颌的力量与协调性）、言语机转（呼吸、发声、共鸣）、以及沟通意愿与社交互动能力。根据评估结果，治疗师会制定个体化的训练目标。干预方法可能包括：促进沟通意图的训练：通过游戏激发孩子主动表达的动机。词与句式扩展：在互动中大量、重复地输入目标词和简单句型。口腔运动感知与训练：如果存在运动基础薄弱，会设计有趣的感知和肌肉协调活动。对于疑似言语失用症的孩子，会采用专门的运动言语疗法，从简单的音节序列开始，逐步塑造正确的发音运动模式。治疗师会定期指导家长，将治疗策略融入家庭生活。

孩子心里明白却说不出来，对TA和家长都是一种无声的煎熬。这考验着家长的耐心，也呼唤着专业的方法。通过充满智慧的家庭互动，我们可以成为孩子表达欲望的点燃者。而当家庭的努力需要更专业的工具来突破时，言语语言治疗便提供了这把钥匙。太原天使儿童医院的语言治疗团队，作为京广晋多学科协作的一部分，擅长处理此类理解与表达脱节的问题。他们通过科学的评估找到症结，通过有趣而系统的训练，帮助孩子克服表达障碍，逐步建立起从理解到输出的流畅通道，让孩子的思想能够被听见，让亲子沟通的桥梁变得更加坚固和通畅。