太原纺织职工医院

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“都打了九价疫苗，年年筛查不是多此一举吗？”不少接种过HPV疫苗的女性，对后续筛查存在这样的误解。但临床数据显示，即使接种了疫苗，仍有少数人会查出宫颈病变，甚至宫颈癌。作为专注HPV诊疗的专科医院，我们必须明确：HPV疫苗和筛查是“战友”，而非“替代者”，接种后坚持筛查，才能真正筑牢宫颈健康防线。

原因1：疫苗覆盖范围有限，防不住所有“致癌凶手”

目前任何一种HPV疫苗都无法覆盖全部高危型HPV：

·二价、四价疫苗能防住16型、18型（导致70%宫颈癌），但对52型、58型等亚洲女性常见高危型“束手无策”；

·九价疫苗覆盖的高危型蕞多（7种），但仍有3种高危型不在防护范围内，这部分亚型导致的宫颈癌约占10%。

接种疫苗后，若感染了这些“漏网”的高危型HPV，只有通过筛查才能早期发现。曾有位接种九价疫苗的女性，因3年未筛查，蕞终因52型HPV持续感染发展为宫颈高级别病变，这正是忽视筛查的教训。

原因2：接种前可能已悄悄感染，疫苗“无力清除”

HPV疫苗的核心作用是“防新感染”，对接种前已存在的感染或病变无效：

·25岁以上接种者中，约15%已有HPV感染（自己可能不知情），疫苗无法清除这些“潜伏”的病毒；

·若接种前宫颈已出现轻微病变（如低级别病变），疫苗不能阻止病变进展，只有筛查才能及时发现并干预。

一位28岁女性接种四价疫苗后，因未筛查，2年后查出宫颈高级别病变，追溯发现她接种前就已感染16型HPV——疫苗虽能防新感染，却挡不住“旧病灶”的发展。

原因3：抗体水平会下降，防护效果可能“打折扣”

疫苗诱导的抗体不是“终身有效”：

·接种后5-10年，抗体水平会逐渐降低，对疫苗覆盖亚型的防护力可能减弱，尤其40岁以上接种者，抗体衰减速度更快；

·约5%的人接种后产生的抗体不足，对病毒的“抵抗力”较弱，仍可能感染疫苗覆盖的亚型，这种情况只能通过筛查发现。

原因4：宫颈病变有“潜伏期”，筛查能抓住“干预黄金期”

从HPV感染到发展为宫颈癌，通常需要5-10年，这个过程几乎没有症状：

·疫苗接种后，即使发生突破性感染（感染了疫苗覆盖的亚型），只要定期筛查，就能在病变早期（如低级别病变）发现，通过简单治疗即可治/愈；

·若跳过筛查，等到出血、疼痛等症状出现，往往已到中晚期，治疗难度和复发风险都会大幅增加。

临床中，接种疫苗后查出的病变，90%以上能通过早期干预治/愈，而因长期不筛查发现的病变，近30%已进展至需要手术切除子宫的程度。

接种后，筛查该怎么做才规范？

·21-29岁：每3年做一次TCT检查（即使接种疫苗，这个年龄段HPV感染多为暂时性，TCT足够发现异常）；

·30岁以上：每5年做一次HPV+TCT联合筛查（此时持续感染风险升高，联合筛查更精准）；

·高危人群（如曾感染HPV、有病变史）：无论年龄，接种后每3年筛查一次，持续至少5年。

我们医院为接种疫苗的女性提供“个性化筛查方案”，结合疫苗类型、年龄、性生活史调整筛查频率，让检查更精准、不盲目。如果您接种疫苗后超过1年未筛查，或从未做过筛查，建议尽快来院——一次筛查可能就能发现潜在风险，别让“疫苗护体”的想法耽误了健康。

总之，HPV疫苗是“第/一道防线”，筛查是“蕞后一道关卡”，两者缺一不可。接种后坚持筛查，不是对疫苗的不信任，而是对自己健康的负责。记住：疫苗给了我们防护力，筛查才能让这份防护“万无一失”。

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