太原纺织职工医院

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LEEP（宫颈环形电切术）与冷刀锥切（CKC）是宫颈病变的常见治疗方式，但适用场景与疗效存在差异。我国宫颈癌诊疗指南显示，约70%的CIN2/3患者需通过手术干预，而手术方式的选择直接影响病变清除率与生育功能保留。

LEEP通过高频电刀环形切除病变组织，操作时间短（通常10-15分钟）、出血量少（平均50-100mL），适合宫颈外口病变或需保留生育功能的患者。数据显示，LEEP对CIN2的12个月治/愈率达90%-95%，且对宫颈结构破坏小，术后妊娠并发症风险较低。

冷刀锥切通过传统手术刀扩大切除范围，可完整保留宫颈标本用于病理检查，适合以下情况：

·病变范围广（超过宫颈外口2cm）

·怀疑宫颈腺癌或微小浸润癌

·LEEP术后病理升级（如CIN2升级为CIN3）冷刀锥切的12个月治/愈率达95%-98%，但出血量（平均200-300mL）与宫颈机能不全风险（约15%-20%）较LEEP高。

选择手术方式需结合病变程度、生育需求及病理结果：

·单纯CIN2：优先选择LEEP，兼顾疗效与生育功能保护。

·CIN3或腺体受累：建议冷刀锥切，确保病变彻/底切除。

·术后病理升级：需补做冷刀锥切，排除更高级别病变。

无论选择哪种手术，术后均需规范管理：

·每3个月进行HPV+TCT联合筛查，持续至术后2年。

·若HPV持续阳性或细胞学异常，需进一步阴道镜检查。

宫颈病变手术方式的选择需遵循“个体化、精准化”原则。建议患者在HPV专科医院进行多学科评估（如阴道镜、病理会诊），结合病变范围、生育需求及病理结果制定方案。规范手术配合术后随访，是降低复发风险、守护宫颈健康的核心策略。

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