太原纺织职工医院

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阴道镜是宫颈病变诊断中的关键工具，被称为“医生的火眼金睛”。当HPV检测或TCT结果异常时，阴道镜检查能通过放大观察宫颈表面，精准定位可疑病变，为后续治疗提供明确依据。

阴道镜的核心作用：从“筛查异常”到“明确病变”

放大观察，识别隐蔽病灶阴道镜可将宫颈放大10-40倍，清晰显示肉眼难以察觉的微小病变（如点状血管、白色上皮、异型血管等），这些特征是宫颈低级别或高级别病变的重要标志。

定位活检，提高诊断准确性若阴道镜下发现可疑区域（如醋酸白色上皮、碘试验不着色区），医生会在此处取少量组织进行病理检查（活检）。相比盲目活检，靶向取样能显著提升高级别病变（CIN2/3）的检出率，避免漏诊。

评估病变范围与程度通过观察病变的边界、表面形态及血管特征，阴道镜可初步判断病变是局限于宫颈表面（CIN1），还是已侵犯深层组织（CIN2/3或早期宫颈癌），为制定治疗方案提供参考。

哪些情况需要做阴道镜检查？

·HPV高危型持续感染：如HPV16/18型阳性，或非16/18型感染超过1年未转阴。

·TCT结果异常：提示“非典型鳞状细胞（ASC-US）且HPV阳性”、“低级别鳞状上皮内病变（LSIL）”、“高级别鳞状上皮内病变（HSIL）”等。

·宫颈可疑病灶：肉眼可见宫颈糜烂、息肉、肿物，或性交后出血等症状。

·治疗后随访：曾接受宫颈锥切术、激光治疗等，需评估病变是否复发或残留。

阴道镜检查的流程与注意事项

·检查前：避开月经期，检查前24小时避免性生活、阴道冲洗或用药，以确保宫颈表面清洁。

·检查中：患者取膀胱截石位，医生用醋酸溶液涂抹宫颈，观察3-5分钟以显示病变区域，必要时使用碘溶液进一步染色（碘试验）。整个过程约10-15分钟，无明显疼痛，但可能伴有轻微坠胀感。

·检查后：若未取活检，可正常活动；若取活检，需注意休息，避免剧烈运动，1-2周内禁止性生活及盆浴，以防感染。

关键提醒：阴道镜是“诊断工具”，而非治疗手段阴道镜本身不直接切除病变，但能精准指导活检，帮助医生明确病变性质。若病理结果确诊为高级别病变或宫颈癌，需进一步行宫颈锥切术、子宫切除术或放化疗等治疗。

若您的HPV检测或TCT结果异常，或存在宫颈可疑症状，请尽快到HPV专科就诊，由专业医生评估是否需要阴道镜检查。早期精准诊断是阻断宫颈病变进展的关键，切勿因忽视而延误治疗时机。

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