路桥南方妇产医院

男性不孕不育的检查项目包括精液分析、激素检测和生殖系统影像学检查，这些项目有助于明确病因并制定治疗方案。精液分析评估精子数量、活力和形态，激素检测了解睾酮等激素水平，影像学检查排查生殖系统结构异常。

1.精液分析是男性不孕不育检查的核心项目，通过分析精液样本评估精子的数量、活力、形态和液化时间。正常精液量应为1.5-5毫升，精子浓度≥15百万/毫升，前向运动精子比例≥32%，正常形态精子比例≥4%。精液分析异常可能提示精子生成障碍、输精管阻塞或前列腺炎等问题。

2.激素检测主要评估男性生殖相关激素水平，包括促卵泡激素（FSH）、黄体生成素（LH）、睾酮和催乳素。FSH和LH水平异常可能提示下丘脑-垂体-性腺轴功能障碍，睾酮水平低下可能导致精子生成减少，催乳素升高可能抑制睾酮分泌。激素检测有助于诊断内分泌性不孕。

3.生殖系统影像学检查包括阴囊超声、经直肠超声和磁共振成像。阴囊超声可评估睾丸大小、附睾结构和精索静脉曲张，经直肠超声检查前列腺和精囊，磁共振成像用于评估复杂解剖结构。影像学检查有助于发现精索静脉曲张、输精管阻塞、前列腺病变等器质性病变。

4.遗传学检查适用于有家族史或严重少精症患者，包括染色体核型分析和Y染色体微缺失检测。克氏综合征、Y染色体微缺失等遗传异常可能导致精子生成障碍。遗传学检查有助于明确病因，并为辅助生殖技术选择提供参考。

5.精子功能检测包括精子顶体反应试验、精子穿透试验和精子DNA碎片指数检测。这些检查评估精子受精能力和DNA完整性，有助于解释不明原因不孕。精子功能异常可能与氧化应激、感染或环境因素有关。

6.免疫学检查主要检测抗精子抗体，阳性结果可能提示免疫性不孕。抗精子抗体可影响精子活力和受精能力，常见于生殖道感染或外伤后。免疫学检查结果有助于指导治疗方案选择。

男性不孕不育的检查项目应结合病史和体格检查结果选择，检查结果需要专业医生解读。对于确诊的不孕不育患者，治疗可能包括药物治疗、手术治疗或辅助生殖技术。药物治疗如克罗米芬、他莫昔芬等促性腺激素类药物，手术治疗如精索静脉曲张结扎术、输精管吻合术，辅助生殖技术如人工授精、体外受精-胚胎移植等。患者应保持良好生活方式，避免烟酒、高温环境，保持适度运动，必要时寻求心理支持。