路桥南方妇产医院

男性不孕不育的检查包括精液分析、激素检测和影像学检查，需根据具体病因进行针对性治疗。精液分析评估精子数量、活力和形态，激素检测检查睾酮、促黄体生成素等水平，影像学检查如超声可观察官结构异常。治疗方式包括药物治疗、手术干预和生活方式调整。

1.精液分析是诊断男性不孕不育的首要步骤。通过检测精液样本，评估精子的数量、活力、形态和液化时间等指标。正常精液参数包括精子浓度≥15百万/毫升，前向运动精子比例≥32%，正常形态精子比例≥4%。如果结果异常，可能提示精子生成障碍、输精管阻塞或精囊功能异常等问题。

2.激素检测用于评估内分泌系统对生殖功能的影响。主要检测指标包括睾酮、促黄体生成素（LH）、促卵泡生成素（FSH）和泌乳素（PRL）。睾酮水平低下可能提示睾丸功能减退，LH和FSH升高可能反映睾丸原发性功能障碍，PRL升高可能与垂体瘤相关。激素水平异常时，需进一步排查下丘脑-垂体-睾丸轴的功能状态。

3.影像学检查有助于发现官的结构异常。阴囊超声可评估睾丸大小、质地和血流情况，检测是否存在精索静脉曲张、睾丸肿瘤或隐睾。经直肠超声可观察前列腺和精囊的结构，排查是否存在射精管阻塞或精囊囊肿。必要时可进行CT或MRI检查，进一步明确病变范围和性质。

4.药物治疗针对内分泌失调或感染性疾病。促性腺激素如人绒毛膜促性腺激素（hCG）可用于治疗低促性腺激素性性腺功能减退症，抗雌激素药物如克罗米芬可提高精子生成，抗生素用于治疗生殖道感染。对于高泌乳素血症，可使用多巴胺激动剂如溴隐亭进行治疗。

5.手术干预适用于解剖结构异常或阻塞性病变。精索静脉曲张可进行显微外科精索静脉结扎术，输精管阻塞可行输精管吻合术，隐睾需行睾丸固定术。对于严重少弱精症或无精症患者，可考虑睾丸或附睾穿刺取精，辅助生殖技术如体外受精-胚胎移植（IVF-ET）或卵胞浆内单精子注射（ICSI）。

6.生活方式调整对改善精子质量有积极作用。避免长期暴露于高温环境，减少烟酒摄入，保持适度运动，控制体重在正常范围。饮食方面增加富含锌、硒、维生素E等抗氧化物质的食物摄入，如坚果、海鲜、绿叶蔬菜。保证充足睡眠，减轻精神压力，有助于维持正常的内分泌功能和精子生成。

男性不孕不育的检查需全面评估精子质量、激素水平和官结构，治疗应根据具体病因采取药物、手术或生活方式干预，必要时结合辅助生殖技术，提高生育成功率。