昆明云医大医院-耳鼻喉

耳鸣并非独立疾病，而是多种病因的症状表现，可分为耳源性（内耳、听神经问题）和非耳源性（全身系统或精神因素）两大类：

1.感音神经性耳鸣（常见，约占70%）

特点：高频蝉鸣声或尖锐声，单侧或双侧，常伴听力下降。

病因：✅噪声暴露：长期处于高分贝环境，如工厂、KTV），损伤内耳毛细胞是不可逆的；✅衰老退化：年龄增长导致内耳功能减退，如老年性耳鸣，常伴听力下降；✅药物毒性：氨基糖苷类抗生素、化疗药等损伤听神经；✅突发性耳聋：内耳血管栓塞或病毒感染，突发耳鸣伴单侧听力骤降，需48小时内抢救性治疗；✅梅尼埃病：内耳淋巴液循环障碍，耳鸣伴眩晕、波动性听力下降、耳闷胀感。

2.传导性耳鸣

特点：低频嗡嗡声，单侧为主，按压耳屏（耳前小软骨）可能暂时缓解。

病因：✅外耳阻塞：耵聍（耳屎）栓塞、外耳道异物、外耳道炎肿胀；✅中耳病变：分泌性中耳炎，即中耳积液、鼓膜穿孔、听小骨损伤；✅咽鼓管功能异常：鼻炎、腺样体肥大导致中耳压力失衡，出现“呼呼”声或自听增强。

3.其他耳内结构异常

听神经瘤：颅内良性肿瘤压迫听神经，表现为单侧进行性耳鸣、听力下降、面部麻木（需MRI确诊）；

耳硬化症：内耳骨质异常增生，耳鸣伴传导性耳聋，女性孕期可能加重。

特点：单侧低频搏动声，可能伴头晕或头痛。✅高血压/动脉硬化：血流冲击血管壁产生湍流，耳鸣与脉搏同步；✅动静脉畸形/动脉瘤：颈部或颅内血管异常通路，听诊器可闻及血管杂音；✅乙状窦憩室：静脉窦结构异常，转头时出现与心跳同步的“呼呼”声。

2.肌肉源性耳鸣特点：与特定动作（如咀嚼、说话）相关，可通过肌电图检测确诊。

✅腭肌阵挛：软腭肌肉不自主抽搐，产生规律“咔嗒”声（自己和他人都可能听到）；✅颞下颌关节紊乱：关节摩擦或肌肉紧张，咀嚼时出现弹响或耳鸣。

3.全身性疾病

贫血：血液携氧能力下降，内耳缺氧引发耳鸣（伴乏力、面色苍白）；

甲状腺功能异常：甲亢或甲减均可能影响内耳代谢，出现高频耳鸣；

肾病/糖尿病：代谢紊乱导致内耳微血管病变，耳鸣伴多尿、水肿等症状。

4.精神心理因素

慢性压力/焦虑抑郁：长期精神紧张引发中枢神经系统异常放电，表现为双侧持续性耳鸣，伴失眠、注意力不集中；

神经官能症：无器质性病变，但主观感觉强烈耳鸣，可能随情绪波动加重。

类型

典型描述

常见原因

嗡嗡声

类似“蜜蜂振翅”或“机器轰鸣”的低频持续性噪音

血管性耳鸣（如高血压、动静脉畸形）

蝉鸣声

高调、尖锐的“滋滋——”声，类似蝉鸣或电流声

感音神经性耳鸣（如噪声暴露、内耳损伤）

嘶嘶声

类似“漏气”或“风声”的高频轻细声音

咽鼓管功能异常、鼻腔堵塞

搏动性耳鸣

与心跳或脉搏同步的“咚咚”声，按压颈部血管可暂时减弱或消失

血管异常（如颈静脉球体瘤、动脉硬化）

咔嗒声

短暂、规律的“咔嗒”声，可能伴随咀嚼、吞咽或颈部活动出现

肌肉痉挛（腭肌阵挛）、颞下颌关节紊乱

混合声

多种声音叠加，如“嗡嗡+滋滋”同时存在

复杂病因（如长期耳鸣引发中枢重塑）

耳鸣的治疗需“因病施策”，早期明确病因是关键。