武汉天佑之星儿童医院

如何治疗儿童性脑瘫

儿童性脑瘫简称脑瘫，是指出生前、出生时或出生后的一个月内，未发育成熟的大脑，受到各种损害所引起的以运动障碍和姿势障碍为主要表现的综合征，还常伴有癫痫、智力低下、语言障碍等表现。在脊髓灰质炎控制以后，脑瘫已成为引起小儿运动残疾的主要疾病。根据其临床表现大体分为三型：1、痉挛型（约60％）。主要表现为肢体肌肉僵硬、动作笨拙、不协调；扶站时，双足下垂，内翻，足尖着地，足跟不能踩平。走路时呈踮足、剪刀样步态。痉挛症状常在患儿用力、激动时加重，安静入睡时减轻。由于关节痉挛，自主运动十分困难。严重者出现肌腱挛缩，关节畸形。2、手足徐动型（约25％）：患儿在静止时常出现缓慢的、蠕动样、无规律、不能自控的、无目的、不协调的动作。通常累及全身，头控能力差，面部常有怪异表情，有时反复出现舌尖节律性伸出与缩回动作，躯干和上肢的不自主动作较为突出，入睡后异常动作消失。3、其他类型（15％）：包括共济失调型、强直型、震颤型、肌张力低下型和混合型等。迄今为止，尚没有绝对有效脑瘫的方法，可以通过以下方法有效控制脑瘫的症状：1、药物治疗：口服解除肌肉痉挛的药物（巴氯芬、苯二氮卓类等）暂时控制肌肉痉挛；口服抗癫痫药物控制癫痫发作。对脑瘫病人脑部损伤尚无有效的药物治疗。2、康复训练：（1）单纯康复训练：针对肌张力3级以下痉挛性脑瘫以改善患者的肢体运动能力；（2）术后康复训练：作为手术后的辅助治疗。3、手术治疗：肌张力≥3级的痉挛性脑瘫和以痉挛为主的混合型脑瘫需手术治疗。较常用的手术方式：（1）功能选择性脊神经后根部分切断术（适用于肌张力≥3级、无明显肌腱挛缩骨关节畸形、智力基本正常的痉挛性脑瘫和以痉挛为主的混合型脑瘫）;（2）肌肉肌腱松解及骨关节矫形手术（适用于肌张力≥3级、伴肌腱挛缩骨关节畸形及智力基本正常的痉挛性脑瘫）等。

小儿脑瘫的治疗方法有哪些

孩子患上脑瘫的几率也不低，它实际上是大脑性瘫痪，在大脑没有完全成熟的时候，由于受到脑损伤导致的功能障碍为主的一种综合征，给孩子今后的成长产生了较为严重的影响。因此，治疗方法是家长为关注的事情。那么，小儿脑瘫的治疗方法有哪些?

1.综合康复医疗

如运动(体育)，包括粗大运动、精细运动、平衡能力和协调能力训练;如爬行、有目的的指认(鼻、耳等)、训练抓物、持物、起坐、摇摆、扶行(背靠墙、面朝墙)、原地运动(弯腰拾物、抬脚训练、单脚独立、原地起跳)、行、跑;再如物理，包括神经电刺激、温热、水;还有作业即能力训练，但一般。现代医学治疗方法如下：①手术;②矫形器;③水、电、光、声;④语言、交流的治疗;⑤运动功能的治疗;⑥ADL训练。

2.药物

口服或注射有关药物：脑神经营养药、肌肉松弛药、活血药等。包括构筑和修复脑组织(细胞)的药物，如卵磷脂(包含磷脂酰胆碱、脑磷脂、鞘磷脂等)，能修复因外伤、出血、缺氧造成的脑细胞膜损害，保护神经细胞，加快神经兴奋传导，改善学习与记忆功能。还可以选择能促进脑细胞DNA合成，促进脑细胞对氧的利用率，改善脑细胞能量代谢，增强脑功能，供给脑组织修复再生所需的各种氨基酸，调节脑神经活动的药物，如古立西(脑酶水解片)、螺旋藻片(胶囊)。再就是积极补充多种维生素，如21-金维他。有条件的医院的可交替选择如下注射针剂(作用与片剂一样)：脑活素，脑多肽，乙酰谷酰胺，胞二磷胆碱等。

3.中医

包括针刺(肌张力高的脑瘫慎用)、按摩、中药。

4.小儿脑瘫运动

儿童脑瘫运动：运动是以运动学和神经生理学为基础，使用器具或者治疗者徒手手技或利用儿童自身的力量，通过主动和被动运动，使全身和局部功能达到恢复和治疗的方法。

(1)儿童脑瘫运动的共同目标①尽量使用正常方式运动。②使用双侧身体。③在卧、坐、跪和站立时保持伸直位。④日常生活相关的动作和活动。⑤预防畸形。

(2)各型儿童脑瘫的训练目标①痉挛型放松僵硬的肌肉，避免痉挛体位的运动，预防畸形。②手足徐动型用手抓握动作训练以稳定不自主的动作，如果异常体位变化不定，按痉挛型的目标做。③共济失调型改善跪位、站立位和行走时的平衡能力，稳定地站立和行走，控制不稳定的抖动，尤其是双手。

虽然小儿脑瘫的治疗方法有很多，但这种病症的治疗难度是很高的，当确诊孩子患病之后，一定要及时采取正规的方法进行治疗，关键是做好孩子平时的保健措施，不能短时间内让孩子康复，只有逐渐的改善病情，唯有这样才可能让孩子尽量的康复。