武汉天佑之星儿童医院

小儿脑瘫的异常姿势

由脑损伤造成的大脑发育障碍，必然会导致姿势发育的异常。所以小儿脑瘫主要的临床症状就是姿势异常，也是诊断的主要依据。常见的姿势异常有：

一、肌张力低下姿势：

1、蛙位姿势：俯卧位四肢屈曲紧贴床面，似青蛙状。

2、W字姿势:仰卧位四肢屈曲紧贴床面,形似W字。

3、折刀状姿势：坐位时头、颈、躯干，极度前屈，似折刀状。

4、倒U字形姿势：用手水平托起患儿，可见躯干上凸，头及四肢自然下垂，似倒U字形。

5、躯干上凸姿势;水平托起患儿，可见躯干无力上凸，四肢紧张硬直。

6、翼状肩姿势：俯卧位手支撑时，可见两肩甲骨突出，形似翼状。

7、头后垂姿势：仰卧位拉起时，可见头后垂，不能竖直。

8、缩头抬肩症：两手支撑腋下将小儿垂直提起时，可见两肩抬高，头后缩。

二、肌张力亢进姿势：

1、头背屈姿势：无论何种体位，都可见到头、颈过度伸展、背屈。

2、角弓反张姿势：头、颈、躯干均出现过度伸展、背屈，形似弓状。

3、上肢硬直伸展、手握拳。

4、上肢内收、内旋，向后伸展。

5、下肢内收、内旋，交叉伸展。

6、六个月以后尖足站立。

7、两下肢内收、股角（两下肢间的角度）小于90度。

8、坐时常采取跪坐或双下肢硬直、躯干后倾坐。

9、茶壶状姿势：坐位时一侧上肢固定伸展，另一侧上肢固定屈曲，形似茶壶。

三、原始反射残存及非对称姿势：

1、TLR姿势：俯卧位时，髋、膝关节屈曲于腹下、头贴床、面向一侧，呈臀高头低位。

2、ATNR姿势：仰卧位头转向一侧，颜面侧上下肢伸展，后头侧上下肢屈曲。

3、手、足徐动姿势：紧张时手、足、口及躯干等出现奇形怪状姿势，安静时可减轻或消失。

四、步抬姿势异常：

1、剪刀步：行走时两下肢尖足交叉，两膝屈曲、内收。

2、偏瘫步态：偏瘫侧上肢内收、内旋、屈肘、屈腕、屈指、拇指内收，下肢外旋、伸展，足尖着地，提髋、划圈步态。

3、手足徐动姿势：紧张时手、足、口及躯干等出现奇形怪状姿势，安静时可减轻或消失。

脑瘫都有哪些并发症

临床症状体征复杂多样，表现各不相同，具体详情可参见各类型临床表现，在此不赘述。

部分患儿可并发高胆红素血症、出生体重低、牙釉质绿色素沉着、心肌损伤和心律不齐等。常伴有智能低下和癫痫发作。

视听觉会出现障碍

新生儿因不同因素导致的皮质发育不良，造成“皮质盲”。幼儿期之后，常见眼球内斜视和屈光不正，如近视、弱视、斜视等。少数有眼震，偶为全盲。还出现对声音辨别节奏的困难的情况。

癫痫发作

癫痫是脑瘫并发症中很危险的一种，严重可能会有生命威胁。临床表明至少有10％～40％以上的患儿在不同年龄阶段出现癫痫发作，以痉挛型四肢瘫、偏瘫、单肢瘫和伴有智能低下者更为多见，手足徐动型、共济失调型患儿则很少见。

感觉和认知会出现异常

患儿多缺乏正确的视觉空间和立体感觉，其认知功能缺陷较为突出。患儿对复杂的图形辨认力差，分不清物体形状与其所处空间背景的关系，对颜色的辨认力也很差。

出现智力低下

约有2/3以上患儿智能落后，约1/4为重度智能落后，痉挛型四肢瘫及强直型脑瘫者智能常更差，手足徐动型患儿智能严重低下者少见。