武汉京都结石医院

目的：

探讨二期斜仰卧位经皮肾镜联合经尿道输尿管软镜碎石处理复杂性肾结石的性及有效性。

方法：

2012年3月-2015年3月，本组共75例患者，均为完全性或部分鹿角形肾结石，14例患者有开放取石手术史或经皮肾镜碎石取石术史，其中男性41例，女性34例，年龄22-72岁（平均47.5岁）。一期行俯卧位B超定位穿刺、单个微通道经皮肾镜碎石取石。5-7天后行二期经皮肾通道输尿管硬镜联合经尿道输尿管软镜钬激光碎石手术，术中采取全身麻醉，置斜仰卧位结合截石位，术后天复查血常规、尿常规，观察感染情况，第3天行腹部平片检查，观察结石残留情况。

结果：

75例患者均顺利完成手术，术后3天复查腹部平片，2例因肾下盏盏颈狭长，部分结石残留，1例肾盏憩室结石残留，总结石清除率96.0％。围手术期无大出血、输血、脓毒血症等手术并发症发生。

结论：

二期斜仰卧位经皮肾输尿管硬镜镜结合经尿道输尿管软镜碎石，处理复杂性上尿路结石，具有以下优点：输尿管软镜可比较方便地进入各个肾盏，拓展了硬性肾镜的视野，能较方便地处理鹿角状结石分支和碎石过程中散落于其他肾盏的结石，使肾结石清除率更高;经皮肾镜的皮肾通道为输尿管软镜提供了流出道，降低了输尿管软镜碎石过程中的肾盂内压力，同时可以更方便地将结石取出，提高了碎石取石效率。二期斜仰卧位微通道经皮肾输尿管硬镜镜结合经尿道输尿管软镜碎石处理复杂性肾结石是、有效的，值得临床推广。