腹腔镜保胆取石：

1、流行病学调查近年来，随着我国经济的发展，饮食习惯的改变，在西方发病很高的胆囊结石也成了我国临床上的常见病。据相关统计，我国成年人的发病率约为10％，中年妇女甚至15％。

2、胆囊切除后并发症：

（1）消化不良、腹胀、腹泻;

（2）返流性胃炎和食管炎;

（3）胆总管结石几率增加;

（4）胆囊切除术后胆道并发症;

（5）结肠癌潜在危险等

（6）胆道损伤

3、胆囊功能

结合胆囊切除后并发症发现，胆囊虽小，但具有重要消化和免疫功能，不是可有可无的器官。

4、国内专家所见

（1）已故外科泰斗裘法祖院士于2007年就明确表示要重视胆囊的功能，发挥胆囊的作用，保护胆囊的存在。

（2）黄志强院士：“难道所有的胆囊结石症都应该切除胆囊吗?”“腹腔镜切胆防癌合理吗?”

5、数据支持

张宝善教授介绍，其所做的1500余例内镜微创保胆取石术，经8―10年的随访，结石复发率降至1.99％～2.95％

6、保胆取石的建议指征：

①胆囊结石。以单发结石的取石效果好;

②胆囊EF70％.80％，以>75％为佳

③胆囊壁厚≤2mm

④无胆囊息肉样病变

⑤胆石病无症状，无并发症。

术前行超声检查，明确手术适应证，腹腔镜联合胆道镜取石术后随机抽取腹腔镜胆囊切除20个病例，和本组腹腔镜保胆取石20例病例，依据美国波士顿大学设计的简单健康调查问卷从生理机能、生理职能、躯体疼痛、一般健康状况、精力，社会功能、情感职能、精神健康8个方面评定。

评定标准术后2、4、8周调查根据得分高低将身体的恢复状况分为良好、基本和欠佳三个等级;O～7分为良好，8～14分为基本，15～21分为欠佳，得分越低，消化道自觉症状越轻，表示身体的恢复情况越好。