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肿瘤治疗期间恶心呕吐相关因素及处理原则

时间:2022.03.07 09:10 作者:武汉国粹中医医院

导致恶心、呕吐风险因素

抗肿瘤药物诱发恶心/呕吐的患者风险因素包括∶

•年龄较轻

•女性

•CINV的病史

•以前很少饮酒或没有饮酒史

•容易晕车

•孕期晨吐的历史

•焦虑/对恶心进行预处理的高度期望

其它引起肿瘤患者呕吐的潜在原因。这些原因可能包括∶

•部分或完全性肠梗阻

•前庭功能障碍

•电解质失衡∶高钙血症、高血糖、或低钠血症

•辅助药物治疗(包括阿片类)

•胃肌轻瘫∶肿瘤或化疗(如长春新碱)所致或由其它原因(如糖尿病)引起

•分泌过多(如见于头颈部肿瘤患者)

•恶性腹水

•精神生理学*焦虑*预期性恶心/呕吐

•大麻素呕吐综合征

•阿片类药物快速戒断

•脑转移

•尿毒症

•胰腺炎

呕吐预防性治疗方案

化疗所致呕吐不良反应,预防性治疗的药物用法及用量:

1.高致吐风险化疗(5-HT3受体拮抗剂地塞米松NK-1受体拮抗剂三联方案)

化疗前给予:

•5-HT3受体拮抗剂(任选一种):昂丹司琼/格拉司琼/帕洛诺司琼注:可口服、针剂、贴片按需选择

•阿瑞匹坦d1:125mg,d2,d3:80mg,口服

•地塞米松d1:6mg口服,d2-d4:3.75mg,口服

2.中致吐风险化疗(5-HT3受体拮抗剂地塞米松二联方案)

•5-HT3受体拮抗剂(任选一种):昂丹司琼/格拉司琼/帕洛诺司琼注:可口服、针剂、贴片按需选择

•地塞米松:6-12mg口服

3.低致吐风险化疗(5-HT3受体拮抗剂或地塞米松)

•5-HT3受体拮抗剂(任选一种):昂丹司琼/格拉司琼/帕洛诺司琼注:可口服、针剂、贴片按需选择

•或地塞米松:6-12mg口服

吡咯替尼常见联合用药方案所致恶心、呕吐预防性治疗方案

高度致吐风险

1预防(三联用药)

5-HT3受体拮抗剂(昂丹司琼)

地塞米松

NK-1受体拮抗剂(阿瑞匹坦)

2预防(四联用药)

5-HT3受体拮抗剂(昂丹司琼)

地塞米松

NK-1受体拮抗剂(阿瑞匹坦)

奥氮平

中度致吐风险

5-HT3受体拮抗剂(昂丹司琼)

NK-1受体拮抗剂(阿瑞匹坦)

低度/轻微致吐风险

如呕吐,单用5-HT3受体拮抗剂琼,止吐不缓解两天,加用其他止吐药物或就医

对症治疗、心理干预

不建议预防/备好止吐药

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