肿瘤治疗期间恶心呕吐相关因素及处理原则
时间:2022.03.07 09:10 作者:武汉国粹中医医院
武汉国粹中医医院
时间:2022.03.07 09:10 作者:武汉国粹中医医院
导致恶心、呕吐风险因素
抗肿瘤药物诱发恶心/呕吐的患者风险因素包括∶
•年龄较轻
•女性
•CINV的病史
•以前很少饮酒或没有饮酒史
•容易晕车
•孕期晨吐的历史
•焦虑/对恶心进行预处理的高度期望
其它引起肿瘤患者呕吐的潜在原因。这些原因可能包括∶
•部分或完全性肠梗阻
•前庭功能障碍
•电解质失衡∶高钙血症、高血糖、或低钠血症
•辅助药物治疗(包括阿片类)
•胃肌轻瘫∶肿瘤或化疗(如长春新碱)所致或由其它原因(如糖尿病)引起
•分泌过多(如见于头颈部肿瘤患者)
•恶性腹水
•精神生理学*焦虑*预期性恶心/呕吐
•大麻素呕吐综合征
•阿片类药物快速戒断
•脑转移
•尿毒症
•胰腺炎
呕吐预防性治疗方案
化疗所致呕吐不良反应,预防性治疗的药物用法及用量:
1.高致吐风险化疗(5-HT3受体拮抗剂地塞米松NK-1受体拮抗剂三联方案)
化疗前给予:
•5-HT3受体拮抗剂(任选一种):昂丹司琼/格拉司琼/帕洛诺司琼注:可口服、针剂、贴片按需选择
•阿瑞匹坦d1:125mg,d2,d3:80mg,口服
•地塞米松d1:6mg口服,d2-d4:3.75mg,口服
2.中致吐风险化疗(5-HT3受体拮抗剂地塞米松二联方案)
•5-HT3受体拮抗剂(任选一种):昂丹司琼/格拉司琼/帕洛诺司琼注:可口服、针剂、贴片按需选择
•地塞米松:6-12mg口服
3.低致吐风险化疗(5-HT3受体拮抗剂或地塞米松)
•5-HT3受体拮抗剂(任选一种):昂丹司琼/格拉司琼/帕洛诺司琼注:可口服、针剂、贴片按需选择
•或地塞米松:6-12mg口服
吡咯替尼常见联合用药方案所致恶心、呕吐预防性治疗方案
高度致吐风险
1预防(三联用药)
5-HT3受体拮抗剂(昂丹司琼)
地塞米松
NK-1受体拮抗剂(阿瑞匹坦)
2预防(四联用药)
5-HT3受体拮抗剂(昂丹司琼)
地塞米松
NK-1受体拮抗剂(阿瑞匹坦)
奥氮平
中度致吐风险
5-HT3受体拮抗剂(昂丹司琼)
NK-1受体拮抗剂(阿瑞匹坦)
低度/轻微致吐风险
如呕吐,单用5-HT3受体拮抗剂琼,止吐不缓解两天,加用其他止吐药物或就医
对症治疗、心理干预
不建议预防/备好止吐药
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