无锡嘉仕恒信医院

沈敏浩，无锡泌尿结石专家：前列腺增生结石治疗方案

前列腺增生合并结石是一种常见的临床泌尿系统疾病，给患者带来了许多麻烦。沈敏浩，无锡嘉世恒信医院泌尿结石专家，在长期的临床实践中积累了丰富的经验，形成了对该疾病的系统治疗方案。

对病情进行全面评估

沈敏浩强调，在制定治疗计划之前，必须对患者进行全面、详细的评估。详细询问患者的病史，包括症状的开始时间和发展过程，如尿频、尿急、尿痛、排尿困难、血尿等症状，以及症状的严重程度。同时，进行全面的体检，重点关注前列腺的大小、纹理、压痛等。

在辅助检查方面，超声波检查是必不可少的。它可以清楚地显示前列腺增生的程度、结石的大小、数量和位置。此外，还将进行尿常规、尿流率和血清前列腺特异性抗原（PSA）等待检查。尿常规可判断是否有泌尿系统感染；尿流量检查可评估患者的排尿功能；PSA检查有助于消除前列腺癌的可能性。

根据病情选择个性化治疗方案

观察等待

沈敏浩建议对症状轻微、不影响生活质量、无明显并发症的患者采取观察等待策略。患者需要定期复查，通常是3-6每月进行一次，包括症状评估、超声波检查、尿流量等，以监测疾病的变化。在此期间，患者应注意生活方式的调整，如避免久坐、适量饮用水、减少咖啡因和酒精的摄入。

药物治疗

对前列腺增生：常用药物包括：α-受体阻滞剂和5α-还原酶抑制剂。α-坦索罗辛等受体阻滞剂可放松前列腺和膀胱颈部的平滑肌，改善排尿困难症状；5α-非那雄胺等还原酶抑制剂可以减少前列腺体积。两种药物可以单独使用或联合使用，应根据患者的病情和身体状况确定。

对于结石和感染：如果泌尿系统感染合并，敏感抗生素将根据尿液培养和药物敏感性试验结果进行抗感染治疗。对于较小的结石，可以使用一些排石药物，如肾石通颗粒，鼓励患者大量饮用水，每天保持饮用水量2000-3000通过尿液的冲洗作用，毫升促进结石的排出。

手术治疗

沈敏浩建议手术治疗患者出现严重的排尿困难，如反复尿潴留、反复泌尿系统感染、膀胱结石大或尿路积水。

尿道前列腺电切术（TURP）：这是治疗前列腺增生的经典手术方法。通过尿道插入电切割镜，切除增生的前列腺组织，治疗膀胱内的结石。该手术具有创伤小、恢复快等优点，但可能不适用于前列腺体积过大或伴有严重心肺疾病的患者。

尿道前列腺激光切除术：利用激光能量从外科包膜上完全切除增生的前列腺组织，具有出血少、切除等优点，特别适用于前列腺体积较大的患者。膀胱结石也可以在手术过程中同时治疗。

开放性前列腺切除术：对于前列腺体积大、合并复杂的膀胱结石或尿道狭窄等特殊情况，可能需要开放式手术。膀胱或耻骨直接切除后，前列腺组织被切除并取出结石，但手术创伤大，恢复时间长。

术后管理与康复

无论采用何种治疗方法，术后管理和康复都非常重要。沈敏浩将引导患者注意休息，避免剧烈运动和繁重的体力劳动。保持导尿管畅通，定期更换尿袋，防止泌尿系统感染。在饮食方面，我们应该增加膳食纤维的摄入，保持大便畅通，避免因强迫排便而增加腹部压力，影响伤口愈合。同时，我们应该根据医生的建议定期复查，包括超声波检查、尿流量检查等，了解前列腺和结石的情况以及排尿功能的恢复情况。

前列腺增生结石的治疗需要根据患者的具体情况制定个性化的计划。沈敏浩专家具有丰富的临床经验和专业知识，为患者提供准确有效的治疗，帮助患者缓解症状，提高生活质量。