温州建国康复医院

特发性马蹄内翻足发病率约为千分之一，早期诊断早期治疗对于其预后有着至关重要的作用，早期发现早期规范治疗可使得90％以上患儿获得良好预后。目前规范治疗马蹄内翻足主要ponseti技术（建议于专业儿童骨科门诊就诊）。具体如下：出生后至4周，主要行ponseti手法按摩。满月后即可进行连续石膏外固定治疗，根据患儿畸形程度固定4-8周，每周更换石膏。该阶段主要坚持连续石膏矫形固定及加强石膏护理。连续石膏外固定后，患儿一般需要进一步行跟腱延长手术，2周岁内患儿主要行经皮跟腱延长，手术创伤小，无需伤口换药，术后需要石膏固定3-4周。手术拆除石膏后需要佩戴订制ponseti支具维持矫形，一般需全天佩戴半年后更换为夜间佩戴半年（禁患儿站立负重），期间需要每天坚持ponseti手法按摩。每三个月定期门诊复查。上述治疗后仍有少部分患儿存在内翻畸形，主要因踝周内外侧肌力发育不平衡，根据主治医生评估后可能需要行胫前肌外移术，一般于患儿2周岁后实施。手术后需要再次石膏外固定6周，石膏去除后继续ponseti支具维持矫形，根据肌力恢复情况决定佩戴时间。石膏外固定后需要加强石膏护理，避免石膏断裂、脱靴等，以免加重畸形及引起其他并发症。密切观察患肢学运、活动等。